انعالاتك

 أن ﺑﻌﺾ أﺷﻜﺎل اﳉﺮ ﺔ. واﳉﻨﺎح ﲢﺪث ﺑﺴﺒﺐ أﻧﻮاع ﺧﺎﻃﺌﺔ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻣﺼﺪرﻫﺎ ﺗﻮﺣﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﻨﻤﺎذج ﺟﺎﻧﺤﺔ.‬ ‫وﺗﺘﻮﻗﻒ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﺑﻄﺮﻳﻖ اﻟﺘﻮﺣﺪ ﺑﺎﻟﻨﻤﺎذج ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻠـﻮك‬ ‫اﻟﺬي ﺗﺘﻮﺣﺪ ﺑﻪ. ﻓﻘﺪ ﻳﺘﻮﺣﺪ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﺬﻛﺮ ﺑﺎﻷم - دون اﻷب - ﻟﻜﺜـﺮة ﻏـﻴـﺎب‬ ‫اﻷب أو ﻣﻮﺗﻪ وﺑﻌﺪه ﻋﻦ اﻷﺳﺮة وﻋﻨﺪﺋﺬ ﻳﺼﻌﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﺗﻌﻠﻢ اﻷدوار اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
‫76‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫اﻟﺬﻛﺮﻳﺔ ﻓﺘﺴﻬﻞ ﻓﺮﺻﺘﻪ ﻓﻴﻤـﺎ ﺑـﻌـﺪ ﻻﻗـﺘـﻨـﺎص اﻻﻧـﺤـﺮاﻓـﺎت اﻻﺳـﺘـﺠـﻨـﺎﺳـﻴـﺔ‬ ‫)اﻟﻠﻮاط()×٤(. وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻮﺣﺪ ﺑﺄﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ ﻣﻦ ﻧﻔﺲ اﳉﻨﺲ-ﻛـﻤـﺎ‬ ‫ﻫﻮ ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻲ اﺠﻤﻟﺘﻤﻌﺎت-ﻓﺎن اﻟﻄﻔﻞ ﻳﺘﺠﻪ ﻟﻴﺘﺒﻨـﻰ اﻟـﺪور ا ـﻨـﺎﺳـﺐ ـﺎ ﻓـﻴـﻪ‬ ‫اﻟﻨﺰﻋﺔ إﻟﻰ اﻟﻌﺪوان ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷﻃﻔﺎل اﻟـﺬﻛـﻮر. وﺗـﺰداد ﻧـﺴـﺒـﺔ اﳉـﻨـﻮح‬ ‫واﻟﻌﺪوان ﺑ اﻷوﻻد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻮﺣﺪون ﺑﻨﻤﺎذج ﻋﺪواﻧﻴﺔ ﺟﺎﻧﺤﺔ.‬ ‫وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻫﻤﻴﺔ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﻌﻼج اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻓﺎن‬ ‫ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺒﺪو ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻋﻠﻰ أﻧﻮاع ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاب. ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن‬ ‫اﻻﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺬي ﻳﺴﻠﻚ اﻟﺸﺨﺺ ﻘﺘﻀﺎه ﺿﺪ اﻵﺧﺮﻳﻦ‬ ‫)ﻛﺎﳉﺮ ﺔ واﻻﻧﺤﺮاف( ﻗﺪ ﻳﺴﻬﻞ ﺗﻌﻠﻢ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ا ﻼﺋﻤﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﺮض‬ ‫ﺎذج ﳉﻮاﻧﺐ ﺟﻴﺪة ﻣﻦ اﻟﺴﻠﻮك. ﻏﻴﺮ أن اﻻﺿﻄﺮاب ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﺘﺤﻮﻻ‬ ‫ﺿﺪ اﻟﺬات )ﻛﺎﻟﻘﻠﻖ واﻻﻛﺘﺌﺎب واﻻﻧﺘـﺤـﺎر( ﻓـﺎن ﻣـﻦ اﻟـﺼـﻌـﺐ وﺿـﻌـﻪ ﲢـﺖ‬ ‫ﺿﺒﻂ اﻟﻌﻼج ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع. ﻓﺄﻧﻮاع اﻻﺿﻄﺮاب ا ﻮﺟﻪ ﻧﺤﻮ اﻟﺬات ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ‬ ‫ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺗﻌﻠﻢ أﺧﺮى ﺗﺼﻠﺢ ﻟﻬﺎ اﻟﻄﺮق اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ.‬

‫ﺑﺪأ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻣﻨﺬ ﻓﺘﺮة ﻣﺒﻜﺮة‬ ‫إﻻ أن اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﺻﺒﺢ ﻣﻨﺬ اﳋﻤﺴﻴﻨﻴﺎت ﻣﻦ اﻛﺜﺮ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻧﺘﺸﺎرا‬ ‫ﻓﻲ داﺧﻞ ا ﺼﺤﺎت اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ. واﳊﻘﻴﻘﺔ أن ا ﺮﺿﻰ اﻟﻌﻘﻠﻴ أﺻﺒﺤـﻮا أﻛـﺜـﺮ‬ ‫ﺗﻌﺎوﻧﺎ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﺸﺎف اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ. وﺗﺰداد أﻫﻤﻴﺔ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﳊﺎﻻت ا ﺮض‬ ‫اﻟﻌﻘﻠﻲ ر ﺎ ﺑﺴﺒﺐ أن اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﺗﻠﻌﺐ دورا ﻫﺎﻣﺎ ﻓﻲ ﻧﺸﺄة اﻻﺳﺘﻌﺪاد‬ ‫ﻟﻼﻧﻬﻴﺎر اﻟﻌﻘﻠﻲ. وﻗﺪ أدى اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ إﻟﻰ زﻳﺎدة ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ اﳋﺮوج ﻣﻦ‬ ‫ا ﺴﺘﺸﻔﻴﺎت وﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﻨﺰﻻء ﺑﺎ ﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻟﻠﻄﺐ اﻟﻌﻘﻠﻲ.‬ ‫ﻟﻜﻦ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻌﻮدة إﻟﻰ ا ﺴﺘﺸﻔﻴﺎت وا ﺼﺤﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻗﺪ ازدادت.‬ ‫وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﻠﻖ واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻮﺟﺪاﻧﻴﺔ اﻷﺧﺮى ﻛﺎﻻﻛﺘﺌﺎب ﻏـﺎﻟـﺒـﺎ ﻣـﺎ‬ ‫ﻳﺼﻒ اﻷﻃﺒﺎء ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ ا ﻬﺪﺋﺎت ﻛﺎﻟﻔﺎﻟﻴﻮم واﻟﺒﺎرﺑﻴﺘﻮراﺗﺲ واﻷدوﻳﺔ اﻟـﺘـﻲ‬ ‫ﺗﺒﻌﺚ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻮم.. اﻟﺦ. وﻓﻲ إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ إﳒﻠﻴﺰﻳﺔ ﺗﺒ أن ﺗﻜﺎﻟﻴـﻒ ا ـﻬـﺪﺋـﺎت‬ ‫واﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻻ ﻳـﻘـﻞ ﻋـﻦ ٠٠١ ﻣﻠﻴﻮن ﺟﻨﻴﻪ إﺳﺘﺮﻟﻴـﻨـﻲ ﻓـﻲ‬ ‫اﻟﻌـﺎم)٦(. وﻻ ﺷﻚ ﻓﻲ أن اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺗـﺆدي إﻟـﻰ ﺗـﻐـﻴـﻴـﺮات ﺳـﻠـﻮﻛـﻴـﺔ واﺿـﺤـﺔ.‬ ‫ﻓﺎ ﻬﺪﺋﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﻊ ا ﺮﺿﻰ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﲢﻮل ا ﻬﺘﺎﺟ واﻟﻌﺪواﻧﻴـ‬
‫86‬

‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ واﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻔﻴﺰﻳﻘﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج:‬

‫ﶈﺔ ﻋﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج اﳊﺪﻳﺜﺔ‬

‫إﻟﻰ أﺷﺨﺎص ﻫﺎدﺋ . وﺗﺨﻔﻒ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا ﻀﺎدة ﻟﻠﻘﻠﻖ ﻣﻦ اﻟﺘﻮﺗﺮات اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‬ ‫وﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻮم واﻟﻘﺎﺑﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻐﻴﻴﺮ اﻹﻳﺠﺎﺑﻲ. ﻟﻜﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻻ ﺗﺆدي إﻟـﻰ‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺷﺎﻣﻠﺔ ﻟﻬﺬا ﻓﻼ ﺑﺪ أن ﺗﺼﺤﺒﻬﺎ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻋﻼﺟﻴـﺔ أﺧـﺮى وﺑـﺮاﻣـﺞ‬ ‫وﻗﺎﺋﻴﺔ. ﻛﻤﺎ أن ﻣﻦ أﺧﻄﺮ ﻣﺎ ﻜﻦ أن ﺗﺆدي إﻟﻴـﻪ اﻹدﻣـﺎن ﻋـﻠـﻴـﻬـﺎ. وﺗـﻌـﺘـﺒـﺮ‬ ‫ا ﻬﺪﺋﺎت ﻫﻲ وﺣﺪﻫﺎ-ﺑ ﻓﺌﺎت اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻷﺧﺮى-اﻟﻘﺎدرة ﻋﻠﻰ ﺧﻠﻖ إدﻣﺎﻧـﻲ‬ ‫واﻋﺘﻤﺎد ﺟﺴﻤﻲ ﻋﻠﻴﻬﺎ. وﻫﻨﺎك أﻳﻀﺎ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا ﻨﺒﻬﺔ ﻛﺎﻻﻣﻔﻴـﺘـﺎﻣـ وﻫـﻲ‬ ‫ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻼرﺗﻔﺎع ﺑﺎﳊﺎﻟﺔ ا ﺰاﺟﻴﺔ وﻟﺰﻳﺎدة اﻟﺘﻴﻘﻆ وﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ ﻛﺜـﻴـﺮ ﻣـﻦ‬ ‫اﻟﻄﻼب ﻹﻋﺎﻧﺘﻬﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻬﺮ ﺑﺎﻟﻠﻴﻞ ﻛﻤﺎ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ اﻟﺮﻳﺎﺿـﻴـﻮن ﻟـﺘـﻌـﻴـﻨـﻬـﻢ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺣﺴﻦ اﻷداء)٧(. وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن »اﻻﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت« ﻻ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻹدﻣـﺎن‬ ‫اﳉﺴﻤﻲ إﻻ أﻧﻬﺎ ﺗﺨﻠﻖ اﻋﺘﻴﺎدا ﻧﻔﺴﻴﺎ. وﻳﺆدي اﺳﺘﻤﺮار اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ‬ ‫ﻋﻠﻰ ا ﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ إﻟﻰ اﻟﺘﻮﺗﺮ واﻷرق واﻻرﺗﻌﺎﺷﺎت وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت‬ ‫اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ)٨(.‬ ‫وﻫﻨﺎك اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﺸﻨﺠﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮم ﻋﻠﻰ وﺿﻊ ﻗﻄﺒ ﻛﻬﺮﺑﻴ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻓﻮدي ا ﺮﻳﺾ ﻣﻊ ﺮﻳﺮ ﺗﻴﺎر ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺧﻼل ا ﺦ. وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن‬ ‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻳﺒﺪو ﻣﻔﻴﺪا ﻓﻲ ﻋﻼج ﺑﻌﺾ اﳊﺎﻻت ﻛﺎﻻﻛﺘﺌﺎب‬ ‫اﳊﺎد.. ﻓﺎن ﺗﺄﺛﻴﺮه ﻣﺆﻗﺖ وﺗﺘﺤﻮل ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺒﻴـﺮة ﻣـﻦ اﻷﺷـﺨـﺎص إﻟـﻰ ﻧـﻔـﺲ‬ ‫اﳊﺎﻟﺔ ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ. ﻛﺬﻟﻚ ﻣﻦ اﻟﺜﺎﺑﺖ أن اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ اﻟﻌﺎج ﺑﻄﺮﻳﻖ‬ ‫اﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻳﺆدي ﻋﻠﻰ ا ﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ إﻟﻰ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺗﻜﻮن أﺧﻄﺮ‬ ‫ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاب اﻷﺻﻠﻲ. ﻣﻦ ﻫﺬه اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﺨﻤﻟﻴﺔ وﺿﻌﻒ‬ ‫اﻟﺬاﻛﺮة وﻓﻘﺪان اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻻﲡﺎه .. وﻗﺪ ﻧﺎﻗﺸﻨﺎ ﻫﺬه اﻟﻘﻀﺎﻳﺎ ﻓﻲ ﻣﻘﺪﻣﺔ‬ ‫اﻟﻜﺘﺎب.‬

‫إن اﻛﺘﺸﺎف اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﳊﺪﻳﺜﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺛﻮرة ﺷﻬﺪﺗﻬـﺎ اﻷﻋـﻮام‬ ‫اﻷﺧﻴﺮة ﻓﻠﻢ ﻳﻌﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري أن ﻳﺘﺤـﻮل آﻻف ا ـﻀـﻄـﺮﺑـ إﻟـﻰ ﻣـﺮﺿـﻰ‬ ‫ﻣﺰﻣﻨ . وﻗﺪ ﻋﺮﺿﻨﺎ ﻟﻌﺪد ﻣﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج ﻣﺤﺎوﻟ أن ﻧﺒ أن ﻫـﻨـﺎك‬ ‫ﻣﻨﺎﻫﺞ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﻨﺠﺎح ﻓﻲ ﻋﻼج ﺑﻌـﺾ اﻻﺿـﻄـﺮاﺑـﺎت دون اﻟـﺒـﻌـﺾ اﻵﺧـﺮ‬ ‫اﻟﺬي ﺗﺼﻠﺢ ﻟﻪ ﻣﻨﺎﻫﺞ ﻣﻦ ﻧﻮع آﺧﺮ. وﻫﻜﺬا ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻻﺿﻄﺮاب ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ‬ ‫ﺨﺎوف ﻣﺮﺿﻴﺔ أو ﻗﻠﻖ ﻣﻦ ﻣﻮاﻗﻒ ﻣﺤﺪدة ﻓﺎن اﺳﺘﺨﺪام أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﺪرﻳﺞ‬
‫96‬

‫واﳋﻼﺻﺔ:‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫وﺗﺄﻛﻴﺪ اﻟﺬات وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻻﺿﻄﺮاب اﻟﻮﺟﺪاﻧﻲ ﺗﻨﺠﺢ ﳒﺎﺣﺎ‬ ‫ﺑﺎﻟﻐﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر اﻻﺿﻄﺮاب وﺗﻜﻮن أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﻌﺪﻳﻞ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ‬ ‫ﻣﻦ أﺣﺴﻦ اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻣﺘﺠﻬﺔ ﺿﺪ اﻵﺧﺮﻳﻦ‬ ‫ﻛﺎﻟﻌﺪوان وﺗﺪﻣﻴﺮ ا ﻠﻜﻴﺔ.. اﻟﺦ. ﻛﺬﻟﻚ ﻳﻨﺠﺢ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺗﻌﺪﻳﻞ ﺳﻠﻮك اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض واﺿﺤﺔ وﻳﺴﻬﻞ ﲢﺪﻳﺪﻫﺎ. ﻋﻠﻰ ﺣـ أن اﻷﺳـﺎﻟـﻴـﺐ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺠﻪ إﻟﻰ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻗﻴﻤﻨﺎ وأﺳﺎﻟﻴﺒﻨﺎ اﻟﻔﻜﺮﻳﺔ وا ﻌﺮﻓﻴﺔ اﳋﺎﻃﺌﺔ ﺗﻔﻴﺪ أﻛﺒﺮ‬ ‫إﻓﺎدة ﻓﻲ ﺗﻨﺎول اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺘﺠﻬﺔ ﺿﺪ اﻟﺬات‬ ‫ﻛﺎﻻﻏـﺘـﺮاب)×٥( واﻻﻛﺘﺌﺎب واﻟﺸـﻌـﻮر ﺑـﺎﻟـﻨـﻘـﺺ.. اﻟـﺦ. ﻛـﺬﻟـﻚ ﺗـﺼـﻠـﺢ ﻫـﺬه‬ ‫اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺑﻌﺾ اﻻﺿﻄﺮاﺑـﺎت اﻻﺟـﺘـﻤـﺎﻋـﻴـﺔ اﻟـﺘـﻲ ﺗـﻠـﻌـﺐ اﻷﻓـﻜـﺎر‬ ‫اﳋﺎﻃﺌﺔ دورا ﻛﺒﻴﺮا ﻓﻲ ﺗﺪﻋﻴﻤﻬﺎ ﻣﺜﻞ اﻟﺘـﻌـﺼـﺐ واﻟـﺘـﺤـﺎﻣـﻞ. ﻋـﻠـﻰ ﺣـ أن‬ ‫اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ا ﺘﺠﻬﺔ ﻧﺤﻮ ﺗﻌﻠﻴﻢ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﺟﻴﺪة ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ اﻻﺟﺘـﻤـﺎﻋـﻲ ﺗـﻜـﻮن‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج اﳊﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻣﻨﺸﺄ اﻻﺿﻄﺮاب ﻓﻴﻬﺎ راﺟﻌﺎ ﻷﺧـﻄـﺎء‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺘﻮﺣﺪ ﺑﻨﻤﺎذج ﺷﺎذة وﻏﻴﺮ ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻹﻛﺴﺎب اﻟﺴﻠﻮك اﳉﻴـﺪ وذﻟـﻚ ﻛـﻤـﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﺳﺘﺠﻨﺎﺳﻴﺔ واﳉﻨﺎح... اﻟﺦ.‬ ‫أﻣﺎ ﻋﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻓﺎن اﳉﻬﺪ اﻟﺬي ﻳﺘﻢ ﻓﻲ ﻫﺬا ا ﻴﺪان ﻗﻠﻴـﻞ وﻟـﻮ أن ﻣـﻦ‬ ‫ا ﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ا ﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺘﺤﺴ اﻟﻮراﺛﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ ﻛﺎﻟﻔﺼﺎم. وﻫﻨﺎك ﺟﻬﺪ أﻛﺒﺮ ﻜﻦ أن ﻳﺘﻢ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﺸﺌﺔ. ﻛﻤﺎ ﻜﻦ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮ‬ ‫اﻷزﻣﺎت اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﺑﺨﻠﻖ ﻣﻨﺎخ وﻗﺎﺋﻲ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﺘﺨﻔﻒ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻮط ا ﺮﺗﺒﻄﺔ‬ ‫ﺑﺠﻮ اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹرﺷﺎد واﻟﺘﻮﺟﻴﻪ. وﻣﻦ ﻃﺮق اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻧﺘﺸﺎر اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ‬ ‫وا ﻌﺮﻓﺔ ﺑﺎﻟﻈﺮوف ا ﺆدﻳﺔ ﻟﻼﺿﻄﺮاب ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻌﺎﻣﻞ ا ﻀﻄﺮﺑﻮن ﺑﻘﺪر ﻛﺒﻴﺮ‬ ‫ﻣﻦ ا ﺸﺎرﻛﺔ اﻟﻮﺟﺪاﻧﻴﺔ وا ﻮدة. ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﻌﺰﻟﺔ.. ﻟﻜﻦ ﺧﻠﻖ ﻣﻨﺎخ وﻗﺎﺋﻲ.. ﻻ‬ ‫ﻳﻐﻨﻲ ﻋﻦ ﺿﺮورة ﺧﻠﻖ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ا ﺒﺎﺷﺮ ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻔﺮدﻳﺔ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺜﻮر.. وﻳﻌﺮض ﻛﻞ ﻓﺼﻞ ﻣﻦ اﻟﻔﺼﻮل اﻵﺗﻴﺔ ﻣﻨﻬﺠﺎ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻻﲡﺎه.‬

‫07‬

‫ﶈﺔ ﻋﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج اﳊﺪﻳﺜﺔ‬

‫ﻣﺮاﺟﻊ وﺗﻌﻠﻴﻘﺎت‬
‫)١( ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ أن ﻫﻨﺎك ﺧﻼﻓﺎت ﺷﺎﺳﻌﺔ ﺑ اﶈﻠﻠ اﻟﻨﻔﺴﻴ . ﻓﺒﻴﻨﻬﻢ ﻣﻦ ﻳﻌﺘﺮف ﺑﺎن‬ ‫»ﻓﺮوﻳﺪ« ﺻﺎﺣﺐ ﺗﻔﻜﻴﺮ ﺗﻘﻠﻴﺪي واﻧﻪ ﻳﺮﺑﻂ ﻧﻈﺮﻳﺘﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻌﺴﻒ ﺑﺎﳉﻨﺲ واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ..‬ ‫ﻟﻬﺬا اﻧﺸﻖ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﺪد ﻣﻦ ﺗﻼﻣﺬﺗﻪ ﻣﺜﻞ »ﻳﻮﱋ« و »ادﻟﺮ« وﺣﺎول ﻛﻞ ﻣﻨﻬﻢ أن ﻳﻜﻮن ﻧﻈﺮﻳﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ.‬ ‫ﻟﻜﻦ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻋﺘﺮاﻓﻨﺎ ﺑﺎﻻﺧﺘﻼﻓﺎت اﻟﺸﺪﻳﺪة ﺑ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ إﻻ أن ﻫﻨﺎك ﺧﺎﺻﻴﺔ‬ ‫ﲡﻤﻌﻬﻢ ﺟﻤﻴﻌﺎ وﻫﻲ أن اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ رأﻳﻬﻢ ﺗﻌﺒﺮ ﺗﻌﺒﻴﺮا ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻋﻦ »ا ﺸﻜﻠﺔ اﳊﻘﻴﻘﻴﺔ«. أﻣﺎ‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﻫﺬه ا ﺸﻜﻠﺔ اﳊﻘﻴﻘﻴﺔ ﻓﻬﺬا ﻣﺎ ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻓﻴﻪ أﻧﺼﺎر اﻟﺘﺤـﻠـﻴـﻞ اﻟـﻨـﻔـﺴـﻲ. ﻓـﻬـﻲ ﻋـﻨـﺪ ﻓـﺮوﻳـﺪ‬ ‫ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺘﻄﻮر اﳉﻨﺴﻲ واﻟﻜﺒﺖ ﻓﻲ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وﻋﻨﺪ »أدﻟﺮ« ﻫﻲ ﻋﻘﺪة اﻟﻨﻘﺺ.. اﻟﺦ. ﻛﺬﻟﻚ‬ ‫ﻳﺸﺘﺮك اﶈﻠﻠﻮن اﻟﻨﻔﺴﻴﻮن ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻨﻬﻢ ﻓﻲ أن ﻧﻈﺮﻳﺎﺗﻬﻢ ﻟﻢ ﺗﻨ ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﲡﺮﻳﺒﻴﺔ. ﺑﻞ أن ﻓﺮوﻳﺪ‬ ‫ﲡﻨﺐ ا ﻌﺎﳉﺔ اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﻷﻓﻜﺎره ﺎ ﻳﺠﻌﻞ ﻣﻦ ا ﺴﺘﺤﻴﻞ وزن اﻟﺪﻻﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﻟﺜﺒﺎت ﻣﻼﺣﻈﺎﺗﻪ‬ ‫ودﻗﺘﻬﺎ.. وﻣﺜﻠﻪ ﻓﻌﻞ »ﻳﻮﱋ« و »أدﻟﺮ«. وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﶈﻠﻠ اﻟﻨﻔﺴﻴ ا ﻌﺎﺻﺮﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﻨﺪﻣﺠـﻮن‬ ‫ﺑ اﳊ واﻵﺧﺮ ﻓﻲ دراﺳﺎت ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻹﺛﺒﺎت آراﺋﻬﻢ ﻓﺎﻧﻬﻢ ﻳﺘﺒﻨﻮن ﻋﻤﻮﻣﺎ أﺳﻠﻮﺑﺎ ﻳﺴﺘﺨﻒ ﺑﺎﻹﺣﺼﺎء‬ ‫واﻟﺘﺠﺎرب اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ.‬ ‫ﻟﻠﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﺮح ﻋﻦ ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ واﻻﻧﺘﻘﺎدات اﻟﺘﻲ وﺟﻬﺖ ﻟﻬﺎ اﻧﻈﺮ:‬ ‫أ- ﻫﻮل ﻟﻴﻨﺪزي ﻧﻈﺮﻳﺎت اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ. ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻓﺮج اﺣﻤﺪ ﻓﺮج ﻗﺪري ﺣﻔﻨﻲ ﻟﻄﻔﻲ ﻓﻄﻴﻢ. اﻟﻜﻮﻳﺖ:‬ ‫دار اﻟﺸﺎﻳﻊ ﻟﻠﻨﺸﺮ ٨٧٩١. ﺧﺎﺻﺔ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﺮاﺑﻊ.‬ ‫ب- أﻳﺰﻧﻚ اﳊﻘﻴﻘﺔ واﻟﻮﻫﻢ ﻓﻲ ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻗﺪري ﺣﻔﻨـﻲ ورؤوف ﻧـﻈـﻤـﻲ اﻟـﻘـﺎﻫـﺮة: دار‬ ‫ا ﻌﺎرف ٩٦٩١.‬ ‫ﻛﺬﻟﻚ اﻧﻈﺮ ﻟﻌﺪد ﻣﻦ ﻣﺆﻟﻔﺎت ﻓﺮوﻳﺪ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺟﻢ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﻣﻨﻬﺎ:‬ ‫ﺟـ- ﺳﻴﺠﻤﻨﺪ ﻓﺮوﻳﺪ ﻣﻌﺎﻟﻢ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﺜﻤﺎن ﳒﺎﺗﻲ اﻟﻘﺎﻫﺮة: دار اﻟﻨـﻬـﻀـﺔ‬ ‫اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ.‬ ‫)٢( ﻫﻨﺎك ﻋﺪة دراﺳﺎت ﺗﺒ أن ﺷﺨﺼﻴﺔ ا ﻌﺎﻟﺞ ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ اﻧﺘﻤﺎﺋﻪ اﻟﻨﻈﺮي ﻟﻬﺬه اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ أو‬ ‫ﺗﻠﻚ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ إﻋﻄﺎء دﻓﻌﺎت ﻗﻮﻳﺔ ﻟﻠﻌﻼج ﺎ ﻳﺪﻓﻊ ﺑﻌﺾ ا ﻌﺎﳉ إﻟﻰ ﺗﺮﻛﻴـﺰ ﺟـﻬـﻮدﻫـﻢ ﻓـﻲ‬ ‫اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻓﻌﺎﻟﺔ دون اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻨﻈﺮﻳﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ. وﻫﻨﺎك أﻳـﻀـﺎ ﻣـﺎ ﻳـﺪل‬ ‫ﻋﻠﻰ أن ا ﻌﺎﳉ اﻟﻨﺎﺟﺤ ﻳﺘﺸﺎﺑﻬﻮن ﻓﻲ ﺧﺼﺎﺋﺺ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻬﻤﺎ اﺧﺘﻠﻒ اﻧﺘﻤﺎؤﻫﻢ اﻟﻨﻈﺮي ﺑﻴﻨﻤـﺎ‬ ‫ﺗﺸﺎﺑﻪ اﻟﻨﺎﺟﺤ ﺑﺎﻷﻗﻞ ﳒﺎﺣﺎ ﻓﻲ داﺧﻞ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﻮاﺣﺪة ﻳﻌﺘـﺒـﺮ أﻗـﻞ ﻣـﻦ ذﻟـﻚ. وﻋـﻠـﻰ ﻫـﺬا ﻓـﺎن‬ ‫ا ﻌﺎﻟﺞ اﻟﻨﺎﺟﺢ اﻟﺬي ﻳﻨﺘﻤﻲ ﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻗﻞ ﺗﺸﺎﺑﻬﺎ ﺑـﺰﻣـﻴـﻠـﻪ اﻷﻗـﻞ ﳒـﺎﺣـﺎ ﻓـﻲ ﻧـﻔـﺲ‬ ‫)اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ( واﻛﺜﺮ ﺗﺸﺎﺑﻬﺎ ﻓﻲ ﺧﺼﺎﺋﺼﻪ ﻣﻦ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻧﺎﺟﺢ ﻳﻨﺘﻤﻲ ﻟﻨﻈﺮﻳﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻮﺟﻮدي ﻣﺜﻼ. وﻗﺪ‬ ‫ﺗﺒ أﻳﻀﺎ أن اﻟﻨﺎﺟﺤ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻳﺘﻤﻴﺰون ﺑﺨﺼﺎﺋﺺ ﻣﻨﻬﺎ: اﻟﺪفء واﳋﻠﻮ ﻣﻦ اﻟﻘﻠـﻖ‬ ‫واﻟﺜﻘﺔ ﺑﺎﻟﻨﻔﺲ واﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﻋﻼﻗﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺮﻳﻀﻪ. اﻧﻈﺮ:‬ ‫.1691 ,‪Frank. D. Persuasion and healing. Baltimore: John Hopkins press‬‬ ‫.8791,‪(3) Hans Eysenck You and neurosis. Britain, Glasgow: William Collins‬‬ ‫)٤( ﻟﻠﻤﺰﻳﺪ ﻋﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻔﻜﺮﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﺄﻛﻴﺪ اﻟﺘﻌﺼﺐ اﻧﻈﺮ:‬

‫17‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬
‫‪Bronfenbrenner, U. The mirror image in Soviet-American, relations—a Social Psychologist‬‬ ‫.65-65 .‪approach. J. Of Social Issues, 1961, 17, No. 3 pp‬‬ ‫)٥( ﺗـﺒﻨﻰ »ﻣﻴﺸﻴﻞ أرﺟﺎﻳﻞ« ﻣﻦ اﻛﺴﻔﻮرد-ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺎ ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺑﻴﻨﺖ ﻟﻪ أن اﻷﻃﻔﺎل ﻳﺘﻮﺣﺪون ﺑﻮاﻟﺪﻳﻬـﻢ‬ ‫ﺑﺪرﺟﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻌﻨﻰ اﻧﻬﻢ ﻳﺘﺨﺬون ﻣﻦ اﻵﺑﺎء ﺎذج ﻳﺤﺎﻛﻮﻧﻬﺎ وﻳﻘﺘﺪون ﺑﻬﺎ ﻋﻨﺪ ﻣﻮاﺟﻬﺘﻬﻢ ﺸﻜﻼت‬ ‫اﳊﻴﺎة اﺨﻤﻟﺘﻠﻔﺔ. ﻓﺈذا ﻛﺎن اﻵﺑﺎء أﻧﻔﺴﻬﻢ ﻣﻦ ﺑ ا ﺘﺴﻤ ﺑﺎﻟﻄﻤﻮح واﳉﺪﻳﺔ. ﻓﺎن أﻃﻔﺎﻟﻬﻢ ﻳﻜﺘﺴﺒﻮن‬ ‫ﻄﺎ ﻣﺸﺎﺑﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ. و ﻜﻦ اﻻﺳﺘﺪﻻل ﻋﻠﻰ ﺗﻮﺣﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺄﺣﺪ واﻟﺪﻳﻪ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﺸﺎﺑﻪ‬ ‫ﺑ اﻟﺼﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻒ ﺑﻬﺎ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﺪﻳﻬﻢ واﻟﺼﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻔﻮﻧﻬﺎ ﻟﻠﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﻳﺮﻏﺒـﻮن‬ ‫ﻓﻲ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻣﺜﻠﻪ. ﻓﺈذا وﺻﻒ اﻟﻄﻔﻞ اﻷب ﺑﺎﳉﺪﻳﺔ واﻟﻨﺠﺎح واﻟﺬﻛﺎء ﺛﻢ ﺑ أن ﻣﺎ ﻳﺘﻤﻨﺎه ﻟﻨﻔﺴﻪ‬ ‫ﻫﻮ اﳉﺪﻳﺔ واﻟﻨﺠﺎح واﻟﺬﻛﺎء.. ﻓﺎن ﻫﺬا اﻟﺘﺸﺎﺑﻪ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻋﻼﻣـﺔ ﺟـﻴـﺪة ﻋـﻠـﻰ اﻟـﺘـﻮﺣـﺪ ﺑـﺎﻷب. وﺗـﺒـ‬ ‫دراﺳﺎﺗﻪ ﻋﻠﻰ اﻷﻃﻔﺎل اﻹﳒﻠﻴﺰ ﺑﺎن ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻷب ﻋﻠﻰ اﻻﺑﻦ اﻟـﺬﻛـﺮ اﻛـﺒـﺮ ﻣـﻦ ﺗـﺄﺛـﻴـﺮ أﻻم. ﻓـﺈذا أراد‬ ‫اﻟﻮاﻟﺪان ﻷﺑﻨﺎﺋﻬﻢ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﻞ اﳉﺎد واﻟﻨﺠﺎح ﻓﺎن ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺮى ﻫﺬا اﻟﻌﺎﻟﻢ أن‬ ‫ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻫﻢ أﻧﻔﺴﻬﻢ ﻣﻦ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻤﻞ اﳉﺎد وﻣﻦ اﻟﻨﺎﺟﺤ . ﻛﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﻋﻠـﻴـﻬـﻢ أن‬ ‫ﻳﻨﻘﻠﻮا ﻫﺬه اﳋﺼﺎﺋﺺ ﻷﻃﻔﺎﻟﻬﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺸﺠﻴﻌﻬﻢ ﻟﻬﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮﺣﺪ ﺑﻬﻢ. وﻟﻜﻲ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻮﺣﺪ‬ ‫اﻟﻨﺎﺟﺢ ﻫﻨﺎك ﺷﺮوط ﻳﺠﺐ أن ﺗﺘﻮاﻓﺮ ﻣﻨﻬﺎ:‬ ‫١- أن ﻀﻲ اﻷب ﺟﺰءا ﻣﻦ وﻗﺘﻪ ﻓﻲ داﺧﻞ ﻣﻨﺰﻟﻪ وﻣﻊ أﻃﻔﺎﻟﻪ.‬ ‫٢- أن ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ واﻷﻃﻔﺎل داﻓﺌﺔ وﻣﺸﺒﻌﺔ ﻟﻜﻼ اﻟﻄﺮﻓ .‬ ‫٣- وان ﻳﻜﻮن اﻷب ﻟﻠﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ ﻗﺪر ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﻦ اﳉﺎذﺑﻴﺔ واﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ وان ﻳﻜﻮن ﻣﻘﺒﻮﻻ وﻓـﻖ ﻣـﻌـﺎﻳـﻴـﺮ‬ ‫اﻟﺘﻘﺒﻞ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﶈﻠﻴﺔ. وﻗﺪ وﺟﺪ ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ا ﺜﺎل أن أﻃﻔﺎل ا ـﻬـﺎﺟـﺮﻳـﻦ ـﻴـﻠـﻮن إﻟـﻰ رﻓـﺾ‬ ‫آﺑﺎﺋﻬﻢ ﻛﻨﻤﺎذج إذا ﻛﺎن اﺠﻤﻟﺘﻤﻊ ﻳﻌﺎﻣﻠﻬﻢ ﻛﻐﺮﺑﺎء أو ﻃﻔﻴﻠﻴ . وﻣﻦ رأي »أرﺟﺎﻳﻞ« أن اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ‬ ‫ﺗﺘﺤﺴﻦ إذا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻋﻼﻗﺔ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﻮاﻟﺪﻳﻪ ﻃﻴﺒﺔ وإذا ﻣﺎ ﺗﻮﺣﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺄﺣـﺪ اﻟـﻮاﻟـﺪﻳـﻦ ﻣـﻦ ﻧـﻔـﺲ‬ ‫اﳉﻨﺲ )ﻳﺘﻮﺣﺪ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﺬﻛﺮ ﺑﺎﻷب وﺗﺘﻮﺣﺪ اﻟﻄﻔﻠﺔ ﺑﺎﻷم(. ذﻟﻚ ﻻن اﻷوﻻد اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺘﻮﺛﻖ ﻋﻼﻗﺎﺗﻬﻢ‬ ‫ﺑﺎﻷم دون اﻷب ﻳﺘﺤﻮﻟﻮن ﻓـﻲ ﻛـﺜـﻴـﺮ ﻣـﻦ اﻷﺣـﻴـﺎن إﻟـﻰ اﻟـﺴـﻠـﺒـﻴـﺔ واﻷﻧـﻮﺛـﺔ ور ـﺎ اﳉـﻨـﺴـﻴـﺔ ا ـﺜـﻠـﻴـﺔ‬ ‫)اﻻﺳﺘﺠﻨﺎس(. وﻫﻨﺎك ﻣﻦ اﻟﺪﻻﺋﻞ ﻣﺎ ﻳﺸﻴﺮ إﻟﻰ ﺻﺤﺔ ﻫﺬه اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ ﻣﻦ أن ا ﺴﺘﺠﻨﺴـ ﻗـﺎدرون‬ ‫ﺑﺼﻔﺔ واﺿﺤﺔ ﻋﻠﻰ أن ﻳﺤﺘﻔﻈﻮا ﺑﺘﻮﺣﺪات ﻣﺬﻛﺮة أو ﻣﺰدوﺟﺔ )ذﻛﺮﻳﺔ وأﻧﺜﻮﻳﺔ ﻣﻌﺎ( اﻧﻈـﺮ ﺷـﻠـﺪون‬ ‫ﻛﺎﺷﺪان ﻋﻠﻢ ﻧﻔﺲ اﻟﺸﻮاذ اﻟﺘﺮﺟﻤﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ اﻟﻜﻮﻳﺖ: )دار اﻟﻘﻠﻢ -٧٧٩١(. ﻟﻼﻃﻼع ﻋﻠﻰ ﺗﻄﺒﻴﻘﺎت‬ ‫ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻟﺘﻮﺣﺪ اﻧﻈﺮ:‬ ‫أ- ﻣﻴﺸﻴﻞ أرﺟﺎﻳﻞ ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ وﻣﺸﻜﻼت اﳊﻴﺎة اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺗﺮﺟﻤﺔ ﻋﺒﺪ اﻟﺴﺘﺎر إﺑﺮاﻫﻴﻢ اﻟﻜﻮﻳﺖ:‬ ‫دار اﻟﻘﻠﻢ ٨٧٩١ ﺧﺎﺻﺔ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﺎﻣﻦ ﻛﺬﻟﻚ.‬ ‫‪Argyle, M. & Robinson, P. Two origins of achievement moti,vation. British J. of Social and Clinical‬‬ ‫.021-701 ,1 ,2691 ,‪Psychology‬‬ ‫٦- اﻧﻈﺮ ﻣﻴﺸﻴﻞ أرﺟﺎﻳﻞ ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ وﻣﺸﻜﻼت اﳊﻴﺎة اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ا ﺮﺟﻊ اﻟﺴﺎﺑﻖ.‬ ‫٧- ﺷﻴﻠﺪون ﻛﺎﺷﺪان ﻋﻠﻢ ﻧﻔﺲ اﻟﺸﻮاذ ﺗﺮﺟﻤﺔ أﺣﻤﺪ ﻋﺒﺪ اﻟﻌﺰﻳﺰ ﺳﻼﻣﺔ وﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﺤﻤﺪ ﻋﺜﻤﺎن‬ ‫ﳒﺎﺗﻲ. اﻟﻜﻮﻳﺖ دار اﻟﻘـﻠـﻢ ٧٧٩١.‬ ‫٨- ﻳﻘﺴﻢ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ واﻷﻃﺒﺎء اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﺨﻤﻟﺘﻠﻔﺔ إﻟﻰ ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﻬﺪﺋﺔ وﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﻨﺒﻬﺔ أو ﻣﻨﺸﻄﺔ‬ ‫وﻋﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻬﻠﻮﺳﺔ. أﻣﺎ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا ﻬﺪﺋﺔ ﻓﻬﻲ ﻛﺎﻟﻜﺤﻮل وا ﻮرﻓ واﻟﻬﻴﺮوﻳﻦ وا ـﺴـﻜـﻨـﺎت اﻟـﻄـﺒـﻴـﺔ‬ ‫اﺨﻤﻟﺘﻠﻔﺔ وﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا ﻨﺒﻬﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ )ﻣﺎدة اﻟﻘﻬﻮة( واﻟﻨﻴﻜﻮﺗ واﻟﻜﻮﻛﺎﻳ واﻻﻣﻔﻴﺘـﺎﻣـ ..‬ ‫اﻟﺦ وﺗﺘﻀﻤﻦ ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻬﻠﻮﺳﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ واﻟﻬﻼوس وﻣﻦ أﻫﻤﻬﺎ‬

‫27‬

‫ﶈﺔ ﻋﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج اﳊﺪﻳﺜﺔ‬
‫اﳊﺸﻴﺶ أو ا ﺎرﻳﺠﻮاﻧﺎ وال .‪ L.S.D‬وا ﺴﻜﺎﻟ .‬ ‫وﻳﻜﻤﻦ ﺧﻄﺮ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا ﻬﺪﺋﺔ ﻓﻲ أﻧﻬﺎ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻹدﻣﺎن اﳉﺴﻤﻲ. واﻹدﻣﺎن اﳉﺴﻤﻲ ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ‬ ‫ﻣﺠﺮد اﻻﻋﺘﻴﺎد أو اﻟﺘﻌﻮد اﻟﻨﻔﺴﻲ وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺤﺪث ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﻣﺘﻨﺎع ﻋﻦ اﻟـﻌـﻘـﺎﻗـﻴـﺮ ا ـﻨـﺸـﻄـﺔ. أﻣـﺎ‬ ‫ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻬﻠﻮﺳﺔ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﺆدي إﻟﻰ إدﻣﺎن ﺟﺴﻤﻲ أو اﻋﺘﻴﺎد وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺆدي إذا أﺳﻲء اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ إﻟﻰ‬ ‫أﻋﺮاض ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ واﻟﻬﻼوس اﻟﺒﺼﺮﻳﺔ واﻟﺴﻤﻌﻴﺔ ا ﻔﺰﻋﺔ ﻓﻀﻼ ﻋﻦ اﺿﻄﺮاب‬ ‫اﻟﺴﻠﻮك اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻛﺎﻻﺗﻜﺎﻟﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة واﻟﺴﻠﺒﻴﺔ.‬

‫37‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫اﳊﻮاﺷﻲ‬
‫)×( أي اﻷﻓﻌﺎل واﻟﻄﻘﻮس واﻷﻓﻜﺎر اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺪ اﻟﻔﺮد ﻧﻔﺴﻪ ﻣﺠﺒﺮا ﻋﻠﻰ ﺗﻜﺮارﻫﺎ )اﻧﻈﺮ اﻟﻔﺼﻞ اﻷول‬ ‫اﻟﺬي ﻳﻌﺮض ﻟﻬﺬه ا ﻔﺎﻫﻴﻢ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ(.‬ ‫)×١( ﻫﻨﺎك دراﺳﺎت ﺗﺮﺑﻮ ﻋﻠﻰ ا ﺌﺎت وﺗﺒ أن اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض ا ﺮﺿﻴﺔ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺜﻘﺔ ﺑﺎﻟﻨﻔﺲ واﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ وﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ واﻟﺴﻠﺒﻴﺔ. أي أن ﻋﻼج اﻷﻋﺮاض ﻳﻐﻴﺮ ﻣﻦ‬ ‫ﻂ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ وﻣﻦ ﺳﻤﺎت ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎ ﻟﻠﻌﻼج.‬ ‫)×٢( ﻳﺮى اﻟﻔﺮوﻳﺪﻳﻮن أن ﻫﺬه اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ﻗﺪ ﺜﻞ ﺗﻬﺪﻳﺪا ﻟﺘﻄﻮر اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ - ﻓﺘﺠﺎﻫﻞ ا ﺸﻜﻠﺔ‬ ‫وﻋﻼج اﻟﺸﻜﻮى ا ﺒﺎﺷﺮة )اﻟﻌﺮض( ﺷﺒﻴﻪ - ﻓﻲ ﺗﺼﻮرﻫﻢ ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻧﻘﺎط ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب‬ ‫ﺣﺎد ﻓﻲ اﻟﻠﻮزﺗ ﻣﺜﻼ. وﻳﺘﻔﻖ ا ﻌﺎﻟﺞ اﳊﺪﻳﺚ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﳉﻮاﻧﺐ ﻣﻊ ﻫـﺬا وﻻ ﻳـﻌـﺎرﺿـﻪ. وﺳـﻨـﺮى‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ أن ا ﻌﺎﻟﺞ اﳊﺪﻳﺚ ﻳﻬﺘﻢ ﺑﺨﻠﻔﻴﺔ ا ﺸﻜﻠﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺴﺒﺐ ﻋﻀﻮﻳﺎ. ﻓﻌﻼج »اﻟﺘﻬﺘﻬﺔ« أو‬ ‫ﻧﻘﺺ إﻓﺮاز ﻏﺪة ﻣﻦ اﻟﻐﺪد ﻗﺮ ﻳﻜـﻮن ﺿـﺮورﻳـﺎ ﻟـﺘـﺨـﻔـﻴـﻒ ﺣـﺪة اﻟـﻘـﻠـﻖ. أﻣـﺎ ﻓـﻲ اﳊـﺎﻻت اﻷﺧـﺮى‬ ‫ﻛﺎﻻﻛﺘﺌﺎب ﻓﺎن ﻋﻼج اﻟﻌﺮض ﻛﻌﺮض أﻣﺮ ﺿﺮوري.‬ ‫)×٣( ﺗﻜﻮن ﻓﺘﺮة اﻟﻌﻼج اﻗﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﻓﺘﺮات اﻟﻌﻼج اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻄﻠﺒﻬﺎ اﻟﺘﺤﺎﻳﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ.. ﻓﻔﻲ اﻟـﻌـﻼج‬ ‫اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻗﺪ ﻳﺴﺘﻐﺮق اﻟﻌﻼج ﺳﺘﺔ اﺷﻬﺮ أﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻓﻴﺴﺘﻐﺮق ﻣﺎ ﺑ ﺛﻼﺛﺔ أو‬ ‫ﺧﻤﺴﺔ أﻋﻮام.‬ ‫)×٤( ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺒﻴﺮة ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﺘﺠﻨﺎس ﺗﺄﺗﻲ ﻣﻦ أﺳﺮ ﻣﻬﺪﻣﺔ.. أي ﺗﻨﻔﺼﻞ اﻷم ﻋﻦ اﻟﺰوج ﺑﻴﻨﻤﺎ‬ ‫ﻳﺒﻘﻰ اﻻﺑﻦ ﻣﻊ اﻷم.‬ ‫)×٥( ﺧﺎﺻﺔ ذﻟﻚ اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻻﻏﺘﺮاب ا ﺼﺤﻮب ﺑﺎﻟﻌـﺰﻟـﺔ اﻻﺟـﺘـﻤـﺎﻋـﻴـﺔ وﻋـﺪم اﳊـﻤـﺎس ﻟـﻠـﻘـﻀـﺎﻳـﺎ‬ ‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﻌﺰوف ﻋﻦ ا ﺸﺎرﻛﺔ ﻓﻲ ﺣﻠﻬﺎ.. اﻟﺦ. واﻻﻏﺘﺮاب ﻫﻨﺎ ﺑﺎﻟـﻄـﺒـﻊ ﻳـﺨـﺘـﻠـﻒ ﻋـﻦ ا ـﻔـﻬـﻮم‬ ‫اﻟﻔﻠﺴﻔﻲ اﻟﺬي ﻳﺮى أن اﻻﻏﺘﺮاب ﻳﻌﺒﺮ ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻒ ﻓﻜﺮي ﻳﺘﺒﻨﺎه اﻟﺸﺨﺺ ﲡـﺎه ﺗـﻨـﺎﻗـﻀـﺎت اﳊـﻴـﺎة‬ ‫واﻟﻈﻠﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.‬

‫47‬

‫ﶈﺔ ﻋﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج اﳊﺪﻳﺜﺔ‬

‫اﻟﺒﺎب اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫ﳕﺎذج ﻣﻦ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ‬ ‫اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫57‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫67‬

‫ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻧﺘﺪرﺟﺔ‬

‫3 ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬ ‫ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺘﺪرﺟﺔ‬
‫ﻛﺎن »أﻟﺒﺮت« ﻓﻲ ﺷﻬـﺮه اﳊـﺎدي ﻋـﺸـﺮ ﻋـﻨـﺪﻣـﺎ‬ ‫ﻗﺎم اﻟﻌﺎ ﺎن اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺎن »واﻃﺴﻮن« و »راﻳﻨﺮ« ﺑﺘﻌﺮﻳﻀﻪ‬ ‫ﻟﻔﺄر أﺑﻴﺾ. ﻟﻢ ﺗﺜﺮ رؤﻳﺔ اﻟﻔﺄر-ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ-أي ﻣﺸﺎﻋﺮ‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ أو اﳋﻮف ﻟﺪى »أﻟﺒﺮت« إﻟﻰ أن ﻗﺎم اﻟﻌﺎ ﺎن‬ ‫ﺑﺘﻘﺮﻳﺐ اﻟﻔﺄر ﺣﺘﻰ ﻳﺼﺒﺢ ﻓﻲ ﻣﺘﻨﺎول »أﻟﺒﺮت« اﻟﺬي‬ ‫ﻣـﺪ ﻳـﺪه اﻟـﻴـﺴـﺮى ﻳـﻠـﻤـﺲ اﻟـﻔـﺄر ﺑـﺒـﺮاءة وﻓـﻲ ﻫـﺬه‬ ‫اﻟﻠﺤﻈﺔ أﻃﻠﻖ اﺠﻤﻟﺮﺑﻮن ﺻﻮﺗﺎ ﻋﺎﻟﻴﺎ ﺣﺎدا ﻣﻦ ﺧﻠﻒ‬ ‫رأس »اﻟﺒﺮت«. ﻋﻨﺪﻫـﺎ ﻗﻔﺰ اﻟﻄﻔﻞ ﻓـﺰﻋـﺎ ﻣـﺸـﻴـﺤـﺎ‬ ‫ﺑﺮأﺳﻪ وﺟﺴﻤﻪ ﻛﻠﻪ ﻋﻦ اﻟﻔـﺄر. ﺗـﻜـﺮر ﻫـﺬا اﻷﺟـﺮاء‬ ‫إﻟﻰ أن ﺗﺄﻛﺪت ﺗﻠﻚ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ اﳊﺎدة ﻣﻦ‬ ‫»أﻟﺒﺮت«. و ﺮور اﻟﻮﻗﺖ ﲢﻮل ﻣﺸﻬﺪ اﻟﻔﺄر - اﶈﺎﻳﺪ‬ ‫ إﻟﻰ ﻣﺼﺪر ﻟﻠﺨﻮف اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻋﻨـﺪ اﻟـﻄـﻔـﻞ. ﻓـﺒـﻌـﺪ‬‫ﺳﺒﻊ ﻣﺮات ﻣﻦ ﺗﻌﺮﻳﺾ اﻟﻔﺄر ﻣﻘـﺮوﻧـﺎ ﺑـﻬـﺬا اﻟـﻘـﺮع‬ ‫اﳊﺎد ﺑﺪأ أﻟﺒﺮت ﻳﺼﺮخ ﻃﺎﻟﺒﺎ اﻟﻨﺠﺪة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻛـﺎن‬ ‫ﻳﺸﻬﺪ اﻟﻔﺄر )ﺣﺘﻰ وﻟﻮ ﺑﻌﻴﺪا ودون أن ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ‬ ‫ﺑﻬﺬا اﻟﺼﻮت اﳊﺎد(. ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﻫﺬا ﻓﺎن ﻣﺨﺎوﻓﻪ‬ ‫ﻟﻢ ﺗﻘﺘﺼﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺸﺎﻫﺪة اﻟﻔﺄر ﺑﻞ ﺑﺪأت ﺗﻌﻤﻢ ﻧﺤﻮ‬ ‫ﻛﻞ اﻷﺷﻜﺎل ذات اﻟﻔﺮاء وا ﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻠﻔﺌﺮان ﻛﺎﻷراﻧﺐ‬
‫77‬

‫ﺣﺎﻟﺘﺎ أﻟﺒﺮت وﺑﻴﺘﺮ وﻣﺎ ﺑﻌﺪﻫﻤﺎ:‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫واﻟﻜﻼب وﻣﻌﺎﻃﻒ اﻟﻔﺮو... اﻟﺦ)١(.‬ ‫وﻣﻦ ا ﺆﺳﻒ أن اﻟﻄﻔﻞ ﻗﺪ أﺧﺮج ﻣﻦ ا ﺴﺘﺸﻔـﻰ ﻓـﻲ اﻟـﻮﻗـﺖ اﻟـﺬي ﻛـﺎن‬ ‫ﻳﻔﻜﺮ ﻓﻴﻪ اﺠﻤﻟﺮﺑﺎن ﻓﻲ اﺑﺘﻜﺎر ﺑﻌﺾ اﻟﻄﺮق ﻟﻠﻌﻮدة ﺑﻪ إﻟﻰ ﻧﻔﺲ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ.‬ ‫ﻟﻬﺬا ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻻ ﻧﻌﺮف ﻣﺎذا ﺣﺪث ﻟﻪ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻫﻞ اﺳﺘﻤﺮت ﻣﺨﺎوﻓﻪ أم اﺳﺘﻄﺎع‬ ‫أن ﻳﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻬﺎ وان ﻳﻌﻮد. إﻟﻰ ﻃﻤﺄﻧﻴﻨـﺘـﻪ ا ـﻌـﺘـﺎدة ﻋـﻨـﺪ ﻣـﺸـﺎﻫـﺪة اﻟـﻔـﺌـﺮان‬ ‫واﻷراﻧﺐ أو اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻔﺮاﺋﻴﺔ?. وإذا ﺷﺌﻨﺎ اﻟﺘﺨﻤ ﻓﺎن ﻣﻦ ا ﺮﺟﺢ إﻟﻰ ﺣﺪ‬ ‫ﺑﻌﻴﺪ أن اﳋﻮف ﻗﺪ ﺑﺪأ ﻳﺼﺎﺣﺐ أﻟﺒﺮت وﻳﻌﺎﻳـﺸـﻪ ﺣـﺘـﻰ ﺑـﻌـﺪ ﲡـﺎوزه ﻟـﺴـﻦ‬ ‫اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﺠﻤﻟﻬـﻮدات اﻟـﺘـﻲ ﻗـﺪﻣـﺖ ﻟـﻪ ﻟـﻠـﺘـﻐـﻠـﺐ ﻋـﻠـﻰ‬ ‫ﻣﺨﺎوﻓﻪ)×(.‬ ‫وﻣﺎ ﻳﺴﺘﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ »أﻟﺒﺮت« ﻫﻮ أن ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ ﺟﻮاﻧﺐ اﳋـﻮف واﻟـﻘـﻠـﻖ‬ ‫واﻟﺮﻫﺒﺔ وﻋﺪم اﻟﺜﻘﺔ ﺑﺎﻟﻨﻔﺲ وﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﻌﺼﺎب ﻣﺎ ﻫﻲ إﻻ ﻋﺎدات‬ ‫ﺳﻴﺌﺔ اﻛﺘﺴﺒﻨﺎﻫﺎ ﻓﻲ ﻣﻮاﻗﻒ ﻣﺨﻴﻔﺔ أو ﻣﺆ ﺔ أو ﻣﻬﻴﻨﺔ ﻟﻠﻨﻔﺲ. أﻧﻨﺎ ﻧﺘﻌﻠﻢ أن‬ ‫ﻧﻜﻮن ﻣﺮﺿﻰ. وﻧﺘﻌﻠﻢ أن ﻧﻜﻮن ﻣﺮﺿﻰ أﺳﺎﺳﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﺧﺒﺮات ﻣﺆ ﺔ ﺗﻌﺮﺿﻨﺎ‬ ‫ﻟﻬﺎ اﻟﺒﻴﺌﺔ.‬ ‫وﺑﻨﻔﺲ ا ﻨﻄﻖ ﻜﻦ اﻟﻘﻮل ﺑﺎن ﻣﺎ ﻧﺘﻌﻠﻤﻪ ﻜﻦ أن ﻧﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻌﻠﻤﻪ أو‬ ‫أن ﻧﺘﻌﻠﻢ ﻋﻜﺴﻪ. ﻓﺈذا ﻛﻨﺎ ﻧﺘﻌﻠﻢ أن ﻧﻜﻮن ﻣﺮﺿﻰ ﻓﺈﻧـﻨـﺎ ـﻜـﻦ أن ﻧـﺘـﻌـﻠـﻢ أن‬ ‫ﻧﻜﻮن أﺻﺤﺎء. واﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻫﻮ ﻓﻦ ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻨﺎس أن ﻳﻜـﻮﻧـﻮا أﺻـﺤـﺎء أي‬ ‫ﺧﻠﻮا ﻣﻦ اﺨﻤﻟﺎوف اﻟﺘﻲ ﻻ ﻣﻌﻨﻰ ﻟﻬﺎ وﻣﻦ ا ﻌﻄﻼت اﻻﻧـﻔـﻌـﺎﻟـﻴـﺔ اﻟـﺘـﻲ ﺗـﻌـﻮق‬ ‫اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﺴﻠﻴﻢ وﲢﻘﻴﻖ اﻟﺬات واﻟﻄﻤﺄﻧﻴﻨﺔ. ﺻﺤﻴﺢ أن ﺻﻐﻴﺮﻧﺎ‬ ‫ﻟﻢ ﺗﺘﺢ ﻟﻪ ﻫﺬه اﻟﻔﺮﺻﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻧﻌﻠﻢ. ﻟﻜﻦ ﻣﺎ اﻟﺒﺄس ﻓﻲ أن ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ أﻳﻀﺎ ﺑﺎن‬ ‫اﳋﻮف اﻟﺬي ﺗﻌﻠﻤﻪ »أﻟﺒﺮت« ﻛﺎن ﻜﻦ أن ﻳﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻪ ﻟﻮ أﻧﻨﺎ ﻋﺮﺿﻨﺎه ﻟﺘﻠﻚ‬ ‫اﻷﺷﻜﺎل-اﻟﺘﻲ أﺻﺒﺤﺖ اﻵن ﻣﻮﺿﻮﻋـﺎ ﺨﻤﻟـﺎوﻓـﻪ-ﺗـﺪرﻳـﺠـﻴـﺎ وﻋـﻠـﻰ أن ﺗـﻜـﻮن‬ ‫ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﻫﺬه ا ﺮة ﺑﺨﺒﺮات ﺳﺎرة أو ﺟﺬاﺑﺔ. واﳊﻘﻴﻘﺔ أن ﻫﺬا ﻣﺎ اﻗﺘﺮﺣﻪ‬ ‫ا ﻌﺎﳉﺎن ﻋﻨﺪ ﻋﺮﺿﻬﻤﺎ ﻟﻬﺬه اﳊﺎﻟﺔ ﻟﻘﺪ اﻗﺘﺮﺣﺎ ﺑﺎن اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ا ﺜﻠﻰ ﻟﻌﻼج‬ ‫»أﻟﺒﺮت« وﺗﺨﻠﻴﺼﻪ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮ اﻟﻘﻠﻖ واﳋﻮف أن ﻧﻘﺪم ﻟـﻪ ﻣـﻨـﺒـﻬـﺎ ﻣـﺮﻏـﻮﺑـﺎ‬ ‫)ﻗﻄﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﻜﻮﻻﺗﻪ أو ﻋﻨﺎق ﻣﺜﻼ( ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻴﻪ اﻟﻔﺄر ﻋﻦ‬ ‫ﺑﻌﺪ أوﻻ ﺛﻢ ﻧﻘﺮب اﻟﻔﺄر ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻓﻲ ا ﺮات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻊ ﺗﻘﺪ ﻣﻨﺒﻬﺎت أﺧﺮى‬ ‫ﻣﺮﻏﻮﺑﺔ.‬ ‫وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﺎ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﺘﺼﻮر ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻖ وﺑﺪﻳﻬﺔ ﻓﺎن ﺗﻮﻇﻴﻔﻪ ﻟﻠﻌﻼج‬
‫87‬

‫ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻧﺘﺪرﺟﺔ‬

‫اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺗﺄﺧﺮ ﺣﺘﻰ ﻋﺎم ٤٢٩١. ﻓﻔﻲ ﻫﺬا اﻟﻌﺎم ﻧﺸﺮت أول دراﺳﺔ إﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ‬ ‫ﳊﺎﻟﺔ ﻃﻔﻞ اﺳﻤﻪ »ﺑﻴﺘﺮ« أﻣﻜﻦ - ﺑﻨﺠﺎح - إزاﻟﺔ ﻣﺨﺎوﻓﻪ ا ﺮﺿﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﻮﺿﻮﻋﺎت‬ ‫ﺎﺛﻠﺔ ﺑﺘﻌﺮﻳﻀﻪ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻟﺘﻠﻚ ا ﻮﺿﻮﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﻛﺎن ﻓﻴﻪ اﻟﻄﻔﻞ‬ ‫ﻳﻠﺘﻬﻢ ﻃﻌﺎﻣﻪ ﺑﺎﺳﺘﺮﺧﺎء ﻟﺬﻳﺬ وﻓﻖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻵﺗﻴﺔ: »ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺮة اﻟﺘﻲ ﻛﺎن ﻓﻴﻬﺎ‬ ‫اﻟﻄﻔﻞ ﺟﺎﺋﻌﺎ وﺿﻌﻪ ﻋﻠﻰ ﻛﺮﺳﻲ ﻣﺮﺗﻔﻊ وأﻋﻄﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻄﻌﺎم وﻓﻲ ﻫﺬه‬ ‫اﻟﻠﺤﻈﺔ أﻇﻬﺮ ا ﻮﺿﻮع اﺨﻤﻟـﻴـﻒ )اﻟـﻔـﺄر( ﺑـﻬـﺪف إﺣـﺪاث اﺳـﺘـﺠـﺎﺑـﺔ ﺳـﻠـﺒـﻴـﺔ‬ ‫)اﳋﻮف(. وﻋﻨﺪﺋﺬ ﺑﺪء ﻓﻲ إﺑﻌﺎده ﺗﺪرﻳﺠﻴـﺎ ﻋـﻦ اﻟـﻄـﻔـﻞ ﺣـﺘـﻰ أﺻـﺒـﺢ ﻋـﻠـﻰ‬ ‫ﻣﺴﺎﻓﺔ ﺑﻌﻴﺪة ﻻ ﺗﻬﺪد إﻃﻌﺎم اﻟﻄﻔﻞ. ﻟﻘﺪ ﻗﺪرت اﻟﻘﻮة اﻟﻨﺴﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻋﻨﺪﻫﺎ‬ ‫ﻻ ﻳﺘﺪﺧﻞ ﺣﺎﻓﺰ اﳋﻮف ﻣﻊ ﺣﺎﻓﺰ اﳉﻮع ﺑﺎ ﺴﺎﻓﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻋﻠﻴﻬﺎ‬ ‫ا ﻮﺿﻮع اﺨﻤﻟﻴﻒ. ﺛﻢ واﻟﻄﻔﻞ ﻣﻨﻬﻤﻚ ﻓﻲ ﻃـﻌـﺎﻣـﻪ أﻣـﻜـﻦ ﺗـﻘـﺮﻳـﺐ ا ـﻮﺿـﻮع‬ ‫اﺨﻤﻟﻴﻒ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻧﺤﻮ ا ﺎﺋﺪة إﻟﻰ أن وﺿﻌﻪ ﻋﻠﻰ ا ـﺎﺋـﺪة ﻧـﻔـﺴـﻬـﺎ ﺣـﺘـﻰ‬ ‫أﻣﻜﻦ ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﻳﻠﻤﺲ اﻟﻄﻔﻞ«)٢(.‬ ‫وﻫﺬا ا ﻨﻬﺞ ﻫﻮ ﻧﻔﺲ ﻣﺎ اﻗﺘﺮح ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ ﺑﺨﻤﺴﺔ أﻋﻮام ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﻋﻨـﺪﻣـﺎ‬ ‫أﻣﻜﻦ إﺛﺎرة ﻣﺸﺎﻋﺮ اﳋﻮف ﻋﻨﺪ ﻃﻔﻠﻨﺎ »أﻟﺒﺮت«)×١(.‬ ‫وﺑﺎﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ أن إزاﻟﺔ اﳋﻮف. واﻟﻘﻠﻖ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻓﻲ اﳊـﺎﻟـﺔ اﻟـﺴـﺎﺑـﻘـﺔ‬ ‫ﺑﺘﻌﺮﻳﺾ اﻟﺸﺨﺺ ﻻﻧﻔﻌﺎﻻت إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻣﻌﺎرﺿﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﻘﻠﻖ واﳋـﻮف )إﺑـﻌـﺎد‬ ‫ا ﻮﺿﻮع ا ﻬﺪد وإﻇﻬﺎره ﺗﺪرﻳﺠـﻴـﺎ( أﻃـﻠـﻖ ﻋـﻠـﻰ ﻫـﺬا اﻷﺳـﻠـﻮب ﻣـﻦ اﻟـﻌـﻼج‬ ‫ﻣﺼﻄﻠﺢ »اﻟﻜﻒ ا ﺘﺒﺎدل« وﻫـﻮ ﻣـﻮﺿـﻮع ﻛـﺘـﺎب ﺷـﻬـﻴـﺮ ﻇـﻬـﺮ ٨٥٩١ ﻳﻠـﺨـﺺ‬ ‫ﺟﻬﻮدا ﻋﻼﺟﻴﺔ ﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ﻣﺎﺋﺘﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﳋﻮف واﻟﻘﻠﻖ أﻣﻜﻦ ﻋﻼج ﻣﺎ‬ ‫ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻠﻰ ٩٨% ﻣﻨﻬﺎ.. وﻫﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺪﻋﻮ إﻟﻰ اﻻﻃﻤﺌﻨﺎن دون ﺷﻚ.‬ ‫واﻟﻔﻜﺮة اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺒﺪأ اﻟﻜﻒ ا ـﺘـﺒـﺎدل ﻫـﻲ أﻧـﻪ إذا ﻣـﺎ ﳒـﺤـﻨـﺎ ﻓـﻲ‬ ‫اﺳﺘﺜﺎرة اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻣﻌﺎرﺿﺔ ﻟﻠﻘﻠﻖ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر ا ﻮﺿﻮﻋﺎت ا ﺜﻴﺮة ﻟﻠﻘﻠـﻖ ﻓـﺎن‬ ‫ﻫﺬه اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ا ﻌﺎرﺿﺔ ﺗﺆدي إﻟـﻰ ﺗـﻮﻗـﻒ وﻛـﻒ ﻛـﺎﻣـﻞ أو ﺟـﺰﺋـﻲ ﻟـﻠـﻘـﻠـﻖ‬ ‫وﻟﻬﺬا ﻳﺒﺪأ اﳋﻮف ﻓﻲ اﻟﺘﻨﺎﻗﺺ أو اﻻﺧﺘﻔﺎء ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ.‬ ‫أذﻛﺮﻛﻢ ﺜﺎل »ﺑﻴﺘﺮ« اﻟﺬي ﻋﺮﺿﻨﺎ ﻟﻪ ﺗﻮا ﻓﻘﺪ اﻧﺘﻬﻰ ﺧﻮﻓﻪ ﻣﻦ اﻟﻔﺌﺮان‬ ‫ﺑﻌﺪ ﺗﻘﺮﻳﺒﻬﺎ ﻣﻨﻪ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ وﻫﻮ ﻣﻨﻬﻤﻚ ﻓﻲ ﻃﻌﺎﻣﻪ. ﻟﻘﺪ أﻣﻜﻦ ﺑﺒﺴﺎﻃـﺔ ﻛـﻒ‬ ‫اﳋﻮف ﺑﺘﺸﺠﻴﻊ ﻇﻬﻮر اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ أو اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻌﻪ: اﻟﻄﻌﺎم واﻟﺘﻘﺪ‬ ‫اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻟﻠﻔﺄر وﻋﻨﺎﻗﻪ ﻣﻊ ﺑﺚ اﻟﻄﻤﺄﻧﻴﻨﺔ.‬ ‫وﻟﻌﻞ اﻟﺴﺆال اﻟﺬي ﻳﻔﺮض ﻧﻔﺴﻪ ﻫﻨﺎ ﻫﻮ ﻣﺎ ﻫﻲ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ا ﻌﺎرﺿـﺔ‬
‫97‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫اﻟﻘﻠﻖ واﻟﺘﻲ إذا أﻣﻜﻦ إﺣﺪاﺛﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﻀﻮر ا ﻮﺿﻮﻋﺎت أو ا ﻮاﻗﻒ اﺨﻤﻟﻴﻔـﺔ‬ ‫أﻣﻜﻦ ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ إﻳﻘﺎف اﻟﻘﻠﻖ وﻛﻔﻪ ?. وﻛﻴﻒ ﻜﻦ إﺣـﺪاﺛـﻬـﺎ وﺗـﻄـﻮﻳـﺮﻫـﺎ ﻟـﺪى‬ ‫اﻟﻨﺎس ﻓﻲ اﺿﻄﺮاﺑﺎﺗﻬﻢ. اﳊﻘﻴﻘﺔ اﻧﻪ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ اﺗﻔﺎق ﻣﺤﺪد ﻋﻠﻰ ﻋﺪد ﻫﺬه‬ ‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت أو ﻧﻮﻋﻬﺎ. ﻓﺄي ﺳﻠﻮك ﻳﻨﻤﻴﻪ اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺧﺒﺮاﺗﻪ اﳋﺎﺻﺔ‬ ‫ﺑـﺤـﻴـﺚ ﻳـﻜـﻮن ﻣـﻦ ﺷـﺄﻧـﻪ أن ﻳـﻮﻗـﻒ وﻳـﻜـﻒ ﺟـﻮاﻧـﺐ اﻻﺿـﻄـﺮاب ـﻈـﺎﻫــﺮه‬ ‫اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ أو اﻟﻮﺟﺪاﻧﻴﺔ أو اﻟﺴـﻠـﻮﻛـﻴـﺔ ﻳـﻨـﺠـﺢ أن ﻳـﻜـﻮن ﺳـﻠـﻮﻛـﺎ ﻛـﺎﻓـﻴـﺎ‬ ‫ﻟﻼﺿﻄﺮاب.‬

‫وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻌﺪد اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺘﻲ ﻳﺒﺘﻜﺮﻫﺎ ا ﻌﺎﳉﻮن ﻹﻳﻘﺎف اﻟﻘﻠﻖ وﻛﻔﻪ‬ ‫ﻓﺎن ﻗﻠﻴﻼ ﻣﻨﻬﺎ ﻗﺪ ﺣﻈﻰ ﺑﺎﻻﻫﺘﻤﺎم اﻟﻌﻠﻤﻲ ا ﻼﺋﻢ واﻟﺘﻄﻤ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻣﻦ‬ ‫ﺑ ﺗﻠﻚ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺣﻈﻴﺖ ﺑﺎﻫﺘﻤﺎم ﻋﻠﻤﻲ ﻛﺒﻴﺮ.‬ ‫واﻟﺘﺄﻣﻞ ﻓﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻄﻤ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﺑ أﻧﻬﺎ ﺗﻘﻮم ﻋﻠﻰ ﺑﺪﻳﻬﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﺷﺎﺋﻌﺔ. ﻓﻤﻦ ا ﻌﺮوف ﻟﺪى اﻟﻜﺜﻴﺮﻳﻦ ﺑﺎن اﻟﺘﻌﺮض ا ﺴﺘﻤﺮ وا ﺘﻮاﻟﻲ ﻟﻠﻤﻮاﻗﻒ‬ ‫ ﻷي ﻣﻮﻗﻒ ﻣﻦ ﻣﻮاﻗﻒ اﳊﻴﺎة-ﻳﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﲡﺎﻫﺎﺗﻨﺎ ﻧﺤﻮ ﻫﺬه ا ﻮاﻗﻒ. وﻳﻨﻄﺒﻖ‬‫ﻫﺬا ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ا ﻮاﻗﻒ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺜﻴﺮ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﺼﺎﺑﻴﺔ. ﻛﺎ ﻮاﻗﻒ ا ﺜﻴﺮة‬ ‫ﻟﻠﻘﻠﻖ أو اﳋﻮف واﻟﺮﻫﺒﺔ واﻟﺘﺤﺮج واﻟﻀﻴﻖ.. اﻟﺦ.‬ ‫وﺗﺸﻬﺪ اﻟﺒﺪﻳﻬﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ أﻳﻀﺎ ﺑﺎن ﻫﻨﺎك ﻃﺮﻳﻘﺘ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﻬﻤﺎ اﻟﻨﺎس ﻋﻨﺪ‬ ‫ﻣﻮاﺟﻬﺔ ﻫﺬه ا ﻮاﻗﻒ وﻫﻤﺎ: أﻣﺎ اﻟﺘﻌﺮض اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﻤﻮﻗﻒ أو اﻟﺘﻌﺮض اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ.‬ ‫ﻓﺎﻟﺒﻌﺾ ﻗﺪ ﻳﻨﺼﺢ ﺷﺨﺼﺎ ﺧﺎﺋﻔﺎ ﻣﻦ اﻟﺴﺒﺎﺣﺔ ﺑﺄن ﻳﻠﻘﻲ ﻧﻔﺴﻪ ﻓﻲ ا ﺎء وأن‬ ‫ﻳﺤﺎول. وﺑﺎ ﺜﻞ ﻓﻘﺪ ﻳﻨﺼﺢ اﻟﺒﻌﺾ ﺷﺨﺼﺎ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ أن ﺣﺪﺛﺖ ﻟﻪ ﺣﺎدﺛﺔ ﻓـﻲ‬ ‫ﺳﻴﺎرة أو ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺒﺔ ﻋﺎﻣﺔ أن ﻳﻌﻮد ﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ ﻜﺎن اﳊﺎدث أو ﻟﻠﻤﻮﺿﻊ ا ﺆﻟﻢ‬ ‫ﻣﻮاﺟﻬﺎ إﻳﺎه ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺣﺘﻰ ﺗﺘﺤﻴﺪ ﻣﺸﺎﻋﺮه ﻧﺤﻮه.‬ ‫ﻟﻜﻨﻨﺎ ﳒﺪ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن أن اﳊﻜﻤﺔ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﺘﺪرج. واﻟـﻮاﻗـﻊ أن‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﳋﻮف ﻣﺜﻼ ﺑﺘﻌﺮﻳﺾ اﻟﺸﺨﺺ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻟﻸﺷﻴﺎء أو ا ﻮﺿﻮﻋﺎت‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺜﻴﺮه )ﻛﺎﻟﻈﻼم واﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻮاﺳﻌﺔ أو اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟـﻌـﺎﻟـﻴـﺔ أو اﻟـﻀـﻴـﻘـﺔ..‬ ‫اﻟﺦ( ﻛﺎن - وﻻ ﻳﺰال - ﻣﻦ اﻟﻔﻨﻮن اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺠـﻪ ﻟـﻬـﺎ ﺑـﺪﻳـﻬـﺔ اﻹﻧـﺴـﺎن‬ ‫ا ﺘﻤﺮس ﺑﺎﳊﻴﺎة.‬ ‫ﻻﺣﻈﻮا ﻣﺜﻼ ﻣﺸﻬﺪ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﺬي ﻳﺼﺮخ ﺑﻔﺰع ﻷﻧﻪ ﺷﺎﻫﺪ ﺿﻴﻔﺎ أو زاﺋﺮا‬
‫08‬

‫اﻟﺘﻌﺮض اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﳌﺼﺎدر اﻻﺿﻄﺮاب:‬

‫ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻧﺘﺪرﺟﺔ‬

‫ﻏﺮﻳﺒﺎ ﻳﻠﺘﺤﻲ ﺑﻠﺤﻴﺔ ﺳﻮداء.. أو ﻳﻠﺒﺲ ﻧﻈﺎرة أو ﻳﺮﺗﺪي زﻳﺎ ﻏﺮﻳﺒﺎ ﻟﻢ ﻳﺸﺎﻫﺪه‬ ‫اﻟﻄﻔﻞ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ. أن ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ اﻵﺑﺎء ﻳﺪرك أن ﻫـﺬا اﻟـﻘـﻠـﻖ واﻟـﻔـﺰع ﻻ ـﻜـﻦ‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻪ ﺑﺪﻓﻊ ﻫﺬا اﻟﻄﻔﻞ ﻧﺤﻮ ﻫﺬا اﻟﻀﻴﻒ وﺗﺄﻧﻴـﺒـﻪ ﻋـﻠـﻰ ذﻟـﻚ. ﻟـﻜـﻦ‬ ‫ﺣﻜﻤﺔ اﻷب ﻗﺪ ﺗﺪﻓﻌﻪ - ﻣﺜﻼ - إﻟﻰ أن ﻳﺤﻤﻞ اﻟﻄﻔﻞ ﻣﻬﺪدا إﻳﺎه ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺒﺎدل‬ ‫اﻟﻀﻴﻒ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﺎدﻳﺚ اﻟﻮدﻳﺔ. وﻫﻜﺬا ﺳﻨﺠﺪ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ أن اﻟﻄﻔﻞ ﻗﺪ أﺧﺬ‬ ‫ﻳﺨﺘﻠﺲ اﻟﻨﻈﺮات إﻟﻰ ﻣﺸﻬﺪ اﻟﻀﻴﻒ اﻟﻐﺮﻳﺐ وﻫﻮ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻌﻪ اﻵﻣﻦ ﻣﻊ اﻷب.‬ ‫وﻫﺎ ﻫﻲ ذي اﻵن ﻧﻈﺮات اﻟﻄﻔﻞ اﺨﻤﻟﺘﻠﺴﺔ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻠﺤﻈﺎت أﻛﺜﺮ وأﻛﺜﺮ ﻣﺘﺤﻮﻟﺔ‬ ‫إﻟﻰ ﻧﻈﺮات ود وﺻﺪاﻗﺔ. ﻗﺲ ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ ﻣﺎ ﻳـﻘـﻮم ﺑـﻪ اﻷﺑـﺎء اﺠﻤﻟـﺮﺑـﻮن ﻋـﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﺒﺎﺣﺔ أن اﻷب ﻟﻦ ﻳﺪﻓﻊ ﺑﺎﻟﻄﻔﻞ دﻓﻌﺎ ﻣﻔـﺎﺟـﺌـﺎ إﻟـﻰ‬ ‫ا ﺎء. ﻟﻜﻨﻪ ﺳﻴﺒﺪأ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﻣﻘﺮﺑﺎ إﻳﺎه ﻣﻦ ا ﺎء ﺗـﺪرﻳـﺠـﻴـﺎ دون إﺛـﺎرة أي‬ ‫ﻣﺸﺎﻋﺮ ﺑﺎﳋﻮف أو اﻟﻘﻠﻖ. ﺑﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻜﺲ ﻗﺪ ﻳﺨﺎﻃﺐ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﻜﻠﻤﺎت ﺗﺸﺠﻴﻊ‬ ‫ﻟﻄﻴﻔﺔ. وﻗﺪ ﻳﺮﻓﻌﻪ ﻗﻠﻴﻼ ﻣﻦ ﻋﻠﻰ أرض اﻟﺸﺎﻃﺊ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘﺘﺮب ﻣﻮﺟﺔ ﻋﻨﻴﻔﺔ..‬ ‫ﻟﻜﻨﻪ ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ ﻳﻘﺮب ﻗﺪﻣﻲ اﻟﻄﻔﻞ ﺛﻢ ﺳﺎﻗﻴﻪ إﻟـﻰ ا ـﺎء ﺛـﻢ ﺟـﺴـﻤـﻪ ﻛـﻠـﻪ. أن‬ ‫اﻟﻄﻔﻞ ور ﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻻ ﻳﺰﻳﺪ ﻋﻦ ﻋﺸﺮة دﻗﺎﺋﻖ ﻗﺪ ﻳﺼﺒﺢ ﺑﻜـﺎﻣـﻠـﻪ ﻓـﻲ اﻟـﺒـﺤـﺮ‬ ‫ﻳﻀﺮب ا ﻴﺎه ﻣﻦ ﺣﻮﻟﻪ ﺑﺴﺮور وﻧﺸﻮة.‬ ‫وﳊﻜﻤﺔ ﻣﺎ ﺟﺮت ﺷﺮﻳﻌﺔ ﺑﻌﺾ اﺠﻤﻟﺘﻤﻌﺎت اﻟﺒﺪاﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ أﻓﺮادﻫﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﻃﻘﻮس ﻗﺎﺳﻴﺔ ﻣﺘﺪرﺟﺔ ﻗﺒﻞ أن ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻬﻢ ﺑﺄداء اﻷدوار اﻟﺮﺷﻴﺪة. وﻟﻨﻔﺲ‬ ‫اﳊﻜﻤﺔ ﺗﺘﺠﻪ اﺠﻤﻟﺘﻤﻌﺎت اﳊﺪﻳﺜﺔ إﻟﻰ اﺳﺘﺨﺪام أﺳﻠﻮب اﻟﺘﺪرﻳﺞ ﻓﻲ ﺗﻨﺸﺌﺔ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل وﺗﺪرﻳﺒﻬﻢ ﻋﻠـﻰ ا ـﺸـﻲ واﳊـﺮﻛـﺔ واﻟـﻜـﻼم. ﻛـﺬﻟـﻚ ﺗـﺘـﺠـﻪ ﻛـﺜـﻴـﺮ ﻣـﻦ‬ ‫ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﻘﻠﻲ إﻟﻰ اﺳﺘﺨـﺪام ﻧـﻔـﺲ ﻫـﺬا اﻷﺳـﻠـﻮب ﻣـﻊ ﺿـﻌـﺎف‬ ‫اﻟﻌﻘﻮل ﻟﺘﺪرﻳﺒﻬﻢ ﻋﻠﻰ رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺲ وإرﺿﺎء ﻣﺘﻄﻠﺒﺎﺗﻬﻢ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ واﻟﺘﻄﻮر‬ ‫ﺑﻬﻢ إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت أرﻗﻰ ﻣﻦ اﻟﻨﻤﻮ اﳊﺴﻲ واﳊﺮﻛﻲ واﻟﻔﻜﺮي. وﺗﻘﻮم ﻃﺮق‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ-اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻄﻤ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ ا ﺒﺪأ: اﺑﺘﻜﺎر‬ ‫وﺳﺎﺋﻞ ﻟﺘﺸﺠﻴﻊ اﻟﻌﺼﺎﺑﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﻮاﺟﻬﺔ ﻣﻮاﻗـﻒ اﻟـﻘـﻠـﻖ واﳋـﻮف ﺗـﺪرﻳـﺠـﻴـﺎ.‬ ‫واﻟﻬﺪف اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﲢﻴﻴﺪ ﻣﺸﺎﻋﺮ ا ﺮﻳﺾ اﻟﻌﺼﺎﺑﻴﺔ ﺑﺈﻟﻐﺎء اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ‬ ‫ا ﺒﺎﻟﻎ ﻓﻴﻬﺎ ﻧﺤﻮ ﺗﻠﻚ ا ﻮاﻗﻒ. وﻳﻜﻮن ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻌﺮض اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻟﻠﻤﻮﻗﻒ‬ ‫أو ا ﻮاﻗﻒ ا ﺜﻴﺮة ﻟﻠﻘﻠﻖ ﻣﻊ إﺣﺪاث اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﻣﻌﺎرﺿـﺔ ﻟـﻬـﺬا اﻟـﻘـﻠـﻖ أﺛـﻨـﺎء‬ ‫ﻋﺮض ﻛﻞ درﺟﺔ ﻣﻨﻪ إﻟﻰ أن ﻳﻔﻘﺪ ﻫﺬا ا ﻮﻗﻒ ﺎﻣﺎ ﺧﺎﺻﻴﺘﻪ ا ﻬﺪدة وﻳﺘﺤﻮل‬ ‫إﻟﻰ ﻣﻮﻗﻒ ﻣﺤﺎﻳﺪ أي إﻟﻰ أن ﺗﻠﻐﻰ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑ ا ﻨﺒﻪ واﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻌﺼﺎﺑﻴﺔ‬
‫18‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫)اﻟﻘﻠﻖ أو اﳋﻮف.. اﻟﺦ( ?. وﺗﺪل اﻟﺒﺤﻮث ا ﺘﺮاﻛﻤـﺔ أن ﻫـﺬه اﻟـﻄـﺮﻳـﻘـﺔ ﻓـﻲ‬ ‫ﻋﻼج اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ذات ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻻ ﺷﻚ ﻓﻴﻬﺎ. وﻋﻠﻰ ﺳﺒـﻴـﻞ‬ ‫ا ﺜﺎل أﻣﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﻘﺮﻳﺐ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻟﻠﻤﻮاﻗﻒ ا ﺆ ﺔ ﻓﻲ ﻋـﻼج‬ ‫ا ﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ. ﻓﻠﻘﺪ أﻣﻜﻦ ﺠﻤﻟﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ا ﺮﺿﻰ‬ ‫اﳋﺎﺋﻔ ﻣﻦ اﻷﻣﺎﻛﻦ ا ﻐﻠﻘﺔ واﻟﻮاﺳﻌﺔ أن ﻳـﺘـﺨـﻠـﺼـﻮا ﻣـﻦ ﻫـﺬا اﻟـﻘـﻠـﻖ وﻓـﻖ‬ ‫ﺧﻄﺔ ﻗﺎم ﺑﻬﺎ ﻋﺎﻟﻢ ﻧﻔﺴﻲ وﺗﻘﻮم ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺮﻳﻀﻬﻢ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ وﺑﺒﻂء ﻟﻬﺬه اﻷﻣﺎﻛﻦ.‬ ‫ﻛﺬﻟﻚ أﻣﻜﻦ ﻋﻼج ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣـﻦ اﺨﻤﻟـﺎوف ا ـﺮﺿـﻴـﺔ ا ـﺘـﻌـﻠـﻘـﺔ ﺑـﺎﳋـﻮف ﻣـﻦ‬ ‫ا ﺴﺘﺸﻔﻴﺎت أو ا ﺪارس ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻧﻔﺲ‬ ‫ﻫﺬا اﻷﺳﻠﻮب. أﺿﻒ إﻟﻰ ذﻟﻚ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻄﻔﻞ »ﺑﻴﺘﺮ« اﻟﺘﻲ ﺳﺒﻘﺖ اﻹﺷﺎرة إﻟﻴﻬﺎ‬ ‫وﻏﻴﺮﻫﺎ ﺎ ﺳﻴﺄﺗﻲ اﳊﺪﻳﺚ ﻋﻨﻪ ﺑﻌﺪ ﻗﻠﻴﻞ)٣(.‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟﺼﻴﺎﻏﺔ اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ ﻷﺳﻠﻮب اﻟﺘﻄﻤ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ وﺗﻮﻇﻴﻔﻪ‬ ‫ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺪأت ﻓﻲ ﻓﺘﺮة ﺣﺪﻳﺜﺔ ﻓﺎن ا ﺘﺘﺒﻊ ﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻌﺮف‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺾ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﻟﻘﺮﻳﺒﺔ ﺎ ﻳﺪل ﻋﻠﻰ أن ﻫـﺬا اﻷﺳـﻠـﻮب ﻟـﻢ‬ ‫ﻳﺨﻒ ﻏﻠﻰ ﺧﺒﺮة ا ﻌﺎﳉ اﻟﻨﻔﺴﻴ اﻟﺴﺎﺑﻘ . ﻓﻔﻲ ﺳﻨﺔ ٢٢٩١ ﻳﺸﺮح اﻟﻄﺒﻴﺐ‬ ‫اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻷ ﺎﻧﻲ ا ﺸﻬﻮر ﻛﺮﻳـﺘـﺸـﻤـﺮ ‪ Kretchmer‬ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻨـﻔـﺴـﻲ‬ ‫ﺳﻤﺎﻫﺎ اﻟﺘﻌﻮﻳﺪ ا ﻨﻈﻢ. وﻳﺴﻮق ﻛﺮﻳﺘﺸﻤﺮ ﻛﺸﺎﻫﺪ ﻋﻠﻰ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ أﺳﻠﻮﺑﻪ ﺣﺎﻟﺔ‬ ‫ﺷﺎب ﻓﻲ اﻟﺜﻼﺛ ﻣﻦ ﻋﻤﺮه ﻛﺎن ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣـﻦ اﳋـﻮف اﻟـﺸـﺪﻳـﺪ ﻋـﻨـﺪﻣـﺎ ﻳـﺠـﺪ‬ ‫ﻧﻔﺴﻪ ﻓﻲ أﻣﺎﻛﻦ ﻓﺴﻴﺤﺔ أو ﻓﻲ ﺷﺎرع ﺎ دﻓﻌﻪ إﻟﻰ اﻻﻣﺘﻨﺎع ﻋﻦ اﳋﺮوج ﻣﻦ‬ ‫ﻣﻨﺰﻟﻪ ﻟﺸﻬﻮر ﻋﺪة وﺗﻄﻮر اﻷﻣﺮ ﺑﻪ إﻟﻰ أن أﺻﺒﺢ ﻳﺨﺸﻰ اﳋﺮوج ﻣﻦ ﺣﺠﺮﺗﻪ.‬ ‫وﻗﺪ ﺑﺪأت ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﺎن أﻣﻜﻦ ﺗﺸﺠﻴﻊ ا ﺮﻳﺾ أن ﻳﺴﻴﺮ-ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ ﺑﺎ ﻌﺎﻟﺞ-‬ ‫ﺴﺎﻓﺎت ﻗﺼﻴﺮة ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺰاد ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ. ﺛﻢ اﺳﺘﺒﺪال اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﺑﺸﺨﺺ‬ ‫آﺧﺮ.. إﻟﻰ أن أﻣﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺴﻴﺮ وﺣﺪه ﺧﻄﻮات ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺧﺎرج ا ﻨﺰل ﻛﺎﻧﺖ‬ ‫ﺗﺰاد ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻣﻦ ﻳﻮم إﻟﻰ آﺧﺮ.. ﺣﺘﻰ اﺻﺒﺢ ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻪ اﻟﺴﻴـﺮ واﻟـﺮﺣـﻴـﻞ إﻟـﻰ‬ ‫أﻣﺎﻛﻦ ﺑﻌﻴﺪة وﻏﺮﻳﺒﺔ.‬

‫أﺳﻠﻮب اﻟﺘﻄﻤﲔ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﻓﻲ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﺎرﻳﺨﻲ:‬

‫وﻗﺮﻳﺐ ﻣﻦ ﻫﺬا أﺳﻠﻮب اﺳﺘﺨﺪﻣﻪ أﺣﺪ ا ﻌﺎﳉ ﺳﻨﺔ ٣٢٩١ ﻟﺸﻔﺎء إﺣﺪى‬

‫ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺮأة-اﳌﻴﺪان:‬

‫28‬

‫ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻧﺘﺪرﺟﺔ‬

‫ﺎﺛﻠﺔ ﺑﺎﻟـﺸـﻜـﻞ‬

‫ا ﺼﺎﺑﺎت ﺮض اﳋﻮف ﻣﻦ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻔﺴﻴﺤﺔ وﻓﻖ ﺧﻄﺔ‬ ‫اﻵﺗﻲ:‬ ‫»ﺗﻀﻤﻨﺖ اﳋﻄﻮة اﻷوﻟﻰ ﻓﻲ ﻋﻼﺟﻬﺎ أن ﻧﺼـﺤـﺒـﻬـﺎ إﻟـﻰ ﻣـﻴـﺪان ﻓـﺴـﻴـﺢ‬ ‫ﻣﺠﺎور. وﻓﻲ ا ﻴﺪان ﻃﻠﺒﺖ ﻣﻨﻬﺎ أن ﺗﻌﻮد إﻟﻰ ا ﻨﺰل ﻔﺮدﻫﺎ. وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣـﻦ‬ ‫أن اﻟﺒﺮودة ﺷﻤﻠﺖ ﻳﺪﻳﻬﺎ واﻋﺘﺮى اﻟﺸﺤﻮب وﺟﻬﻬﺎ وازدادت ﻧﺒﻀﺎﺗﻬﺎ وﺟﻒ‬ ‫رﻳﻘﻬﺎ ﻓﺈﻧﻬﺎ اﻋﺘﺮﻓﺖ ﺑﺎن ﻫﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻗﺪ أﻓﺎدﺗﻬﺎ ﻋﻦ أي ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺣﺎوﻟﺘﻬﺎ‬ ‫ﻣﻦ ﻗﺒﻞ. وﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻃﻠﺒﺖ ﻣﻨﻬﺎ أن ﺗﻜﺮر اﻟﺬﻫﺎب إﻟﻰ ا ﻴﺪان واﻟﻌﻮدة‬ ‫إﻟﻰ ا ﻨﺰل ﻔﺮدﻫﺎ ﻋﺪدا ﻣﻦ ا ﺮات«)٤(.‬ ‫»وﻓﻲ ﻣﻴﺪان اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﺘﻄﻤ ا ﺘﺪرج ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻣﻦ‬ ‫ﺷﺄﻧﻬﺎ أن ﻜﻦ ا ﺮﻳﺾ ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ﻣﻦ ﻣﻮاﺟﻬﺔ ا ﻮاﻗﻒ ا ﺆ ﺔ وﺗﻘﺒﻠﻬﺎ. وﻳﻌﺘﺮف‬ ‫ﺑﻌﺾ اﶈﻠﻠ اﻟﻨﻔﺴﻴ ﻣﻦ أن ﻗﻴﻤﺔ اﻻﻋﺘﺮاف واﻟﺘﺪاﻋﻲ أﻣﺎم ا ﻌﺎﻟﺞ ﺗﻨﺒﻊ‬ ‫ﻣﻦ أن اﺣﺴﺎﺳﺎت اﻟﺸﺨﺺ ﻧﺤـﻮ ﻫـﺬه ا ـﻮاﻗـﻒ ﺗـﺒـﺮد وﺗـﻘـﻞ... أن ا ـﺮﺿـﻰ‬ ‫ﻳﺠﺐ أن ﻳﻌﺮﺿﻮا أﻧﻔﺴﻬﻢ ﻟﻬﺬه ا ﻮاﻗﻒ اﻟﺘﻲ ﺗﺄﺗﻴﻬﻢ ﺑﺎﻧﻔﻌﺎﻻت ﻣﺆ ـﺔ. ﻓـﺈذا‬ ‫ﻛﺎن ا ﺮﻳﺾ ﻣﺜﻼ ﺧﺎﺋﻔﺎ ﻣﻦ اﻷﻣﺎﻛﻦ ا ﻐﻠﻘﺔ ﻓﺎﻧﻪ ﻜـﻦ أن ﻧـﻄـﻠـﺐ ﻣـﻨـﻪ ﻓـﻲ‬ ‫اﻟﻴﻮم اﻷول ﻟﻠﻌﻼج أن ﻳﻐﻠﻖ ﺑﺎب ﺣﺠﺮﺗﻪ ﻟﻠﺤﻈﺎت ﻗﺼﻴﺮة وﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ‬ ‫ﻗﺪ ﺗﺰاد ﻫﺬه اﻟﻠﺤﻈﺎت إﻟﻰ ﻋﺸﺮ دﻗﺎﺋﻖ.. ﺛﻢ إﻟﻰ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ ﻳﻮﻣﻴﺎ إﻟﻰ أن‬ ‫ﻳﻜﺘﺸﻒ ﻣﻦ ﺧﺒﺮﺗﻪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ أن ﺑﺎﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻪ ﲢﻤﻞ ﻣﻮاﻗﻒ اﳋﻮف«.‬

‫وﻓﻲ ﻋﺎم ٩٤٩١ ﻋﻮﳉﺖ ﺑﻨﺠﺎح ﺣﺎﻟﺔ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﺼﺎب ﺑﻌﺼﺎب اﳋﻮف ﻣـﻦ‬ ‫اﻷﻣﺎﻛﻦ ا ﻐﻠﻘﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أﺳﻠﻮب اﻟﺘﻄﻤ ﻣﻊ اﺳﺘـﺨـﺪام اﻻﺳـﺘـﺮﺧـﺎء ﻋـﻨـﺪ‬ ‫ﺗﺨﻴﻞ ﻣﻮﻗﻒ اﳋﻮف وذﻟﻚ ﺑﺄﻧﻪ ﻛﺎن ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻦ ا ﺮﻳﺾ أن ﻳﺘﺨﻴﻞ ﻣﺸﺎﻋﺮه‬ ‫وﻫﻮ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻐﻠﻖ وأن ﻳﺴﺘﺮﺧﻲ ﻣﻄﻤﺌﻨﺎ وﻫﻮ ﻳﻔﻌﻞ ذﻟﻚ. ﻛﺬﻟﻚ ﻃﻠﺐ ﻣﻨﻪ‬ ‫أن ﻻ ﻳﺠﻌﻞ ﻣﻦ ﺧﻮﻓﻪ ا ﺘﺨﻴﻞ أﻗﻮى ﻣﻦ ﻫﺪوﺋﻪ وإﺣﺴﺎﺳﻪ ﺑﺎﻷﻣﺎن وذﻟﻚ ﺑﺎن‬ ‫ﻳﺒﻌﺪ ﺗﻔﻜﻴﺮه ﻋﻦ ﻣﻮﻗﻒ اﻟﺘﻬﺪﻳﺪ إذا ﻣﺎ ﺷﻌﺮ ﺑﺎن اﳋﻮف ﻳﺸﺘﺪ. ر ﺎ ﺗﻌﺘﺒﺮ‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﳉﺰع أول ﺣﺎﻟﺔ ﻳﺴـﺘـﺨـﺪم ﻣـﻌـﻬـﺎ أﺳـﻠـﻮب اﻟـﺘـﻄـﻤـ ا ـﺘـﺪرج‬ ‫ﺑﺎﻻﻋﺘﻤﺎد اﻋﺘﻤـﺎدا رﺋـﻴـﺴـﻴـﺎ ﻋـﻠـﻰ إﺛـﺎرة ﺧـﻴـﺎل ا ـﺮﻳـﺾ واﻻﺳـﺘـﺮﺧـﺎء وإﺛـﺎرة‬ ‫أﺣﺎﺳﻴﺲ ﻣﻌﺎرﺿﺔ ﻟﻠﺨﻮف. وﻫﻲ ﻣﻦ اﳋﺼﺎﺋﺺ اﻟﺘﻲ ﻴﺰ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﳊﺪﻳﺜﺔ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺘﺪرﻳﺞ ﻛﻤﺎ ﺳﻨﺮى.‬
‫38‬

‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﳉﺰع:‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫وﻓﻲ ﺳﻨﺔ ٢٦٩١ ﻋﺮض »ﺑﻨﺘﻠﺮ« ﳊﺎﻟﺔ اﻟﻄﻔﻠﺔ »ﻣﺎرﺟﺮﻳﺖ« اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻓﻲ‬ ‫ﺷﻬﺮﻫﺎ اﳊﺎدي ﻋﺸﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ أرادت أن ﺗﻘﻒ ﻣﺴﺘﻨﺪة ﻋﻠﻰ ﺣﻤﺎم اﻟﺴـﺒـﺎﺣـﺔ‬ ‫ا ﻨﺰﻟﻲ ﻓﺰﻟﺖ وﺳﻘﻄﺖ ﺑﻌﻨﻒ وأﺧﺬت ﺗﺼﺮخ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺎد. وﺑﻌﺪﺋﺬ ﻗﺎوﻣـﺖ‬ ‫ﺑﺸﺪة وﺑﺼﺮاخ ﺷﺪﻳﺪ أي ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻷﺑﻮﻳﻦ ﻹﻋﺎدﺗﻬﺎ ﻟﻼﺳﺘـﺤـﻤـﺎم أو‬ ‫ﻟﺘﺸﻄﻴﻔﻬﺎ. وﻣﻦ اﻟﻐﺮﻳﺐ أن اﻷﺑﻮﻳﻦ ﻻﺣﻈﺎ ﺑﺄن ﻣﺎرﺟﺮﻳﺖ ﺑﺪأت ﺗﺨﺎف أﻳﻀﺎ‬ ‫ﻣﻦ أي ﻣﺼﺎدر ﻟﻠﻤﺎء ﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﺻﻨﺎﺑﻴﺮ ا ﺎء ﻓﻲ ا ﻨﺰل وا ﺎء ﻧﻔﺴﻪ. وﻗﺪ‬ ‫أﻣﻜﻦ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺞ أن ﻳﻌﺎﻟﺞ ﻣﺎرﺟﺮﻳﺖ ﺑﻨﺠﺎح ﻓﻲ ﺑﺮﻧـﺎﻣـﺞ ﻣـﻦ أرﺑـﻌـﺔ أﺟـﺰاء ﻓـﻲ‬ ‫ﺧﻼل ﺷﻬﺮ )أﻳﺰﱋ اﳊﻘﻴﻘﺔ واﻟﻮﻫﻢ ﻓﻲ ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔـﺲ ص ٨٤١(. ﻓﻲ اﳉﺰء‬ ‫اﻷول وﺿﻌﺖ ﻟﻬﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﻣﻰ ﻓـﻲ ﺣـﻮض اﳊـﻤـﺎم اﻟـﻔـﺎرغ. وﺗـﺮﻛـﺖ‬ ‫ﺣﺮة ﺎﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺬﻫﺎب إﻟﻰ ﻏﺮﻓـﺔ اﳊـﻤـﺎم وﺗـﻨـﺎول اﻟـﺪﻣـﻰ ﻓـﻜـﺎﻧـﺖ ﺗـﺪﺧـﻞ‬ ‫ﻏﺮﻓﺔ اﳊﻤﺎم وﺗﺨﺮج دﻣﻴﺔ ﻣﻦ اﳊﻮض وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻻ ﺗﺒﻘﻰ ﺑﺎﻟﻘـﺮب ﻣـﻨـﻪ. وﻓـﻲ‬ ‫اﳉﺰء اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج وﺿﻌﺖ اﻟﻄﻔﻠﺔ ﻣﺮﺗ ﻋﻠـﻰ ﻣـﺎﺋـﺪة ا ـﻄـﺒـﺦ ﺑـﺠـﻮار‬ ‫ﺣﻮض اﻟﻐﺴﻴﻞ ﺑﻴﻨﻤﺎ اﻣﺘﻸ اﳊﻮض ﺑﺎ ﺎء واﻟﺪﻣﻰ ﺗﻄﻔﻮ ﻓﻴﻪ. وﻗﺪ ﺻﺮﺧﺖ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺣﻴﻨﻤﺎ اﻗﺘﺮﺑﺖ ﻣﻦ ا ﺎء وﻋﻨﺪﺋـﺬ وﺿـﻌـﺖ اﻟـﺪﻣـﻰ أﻣـﺎﻣـﻬـﺎ ﻋـﻠـﻰ‬ ‫اﳉﺎﻧﺐ اﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﳊﻮض وﻋﻠﻰ رف ﻓﻮﻗﻪ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻀﻄـﺮ إﻟـﻰ اﻟـﺴـﻴـﺮ ﻓـﻲ‬ ‫اﳊﻮض ﻟﻜﻲ ﺗﺼﻞ إﻟﻴﻬﺎ. وأﺧﻴﺮا دﺧﻠﺖ ا ﺎء ﻣﺘـﺮددة وﺑـﻜـﺖ ﻗـﻠـﻴـﻼ ﺣـﻴـﻨـﻤـﺎ‬ ‫اﺑﺘﻠﺖ. أﻣﺎ ﻓﻲ اﳉﺰء اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻓﻘـﺪ إﻋـﻄـﺎؤﻫـﺎ »اﳊـﻤـﺎم ﻓـﻲ أﺛـﻨـﺎء ﺗـﺒـﺪﻳـﻞ‬ ‫ﻣﻼﺑﺴﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﻮض ﻏﺮﻓﺔ اﳊﻤﺎم وﻗﺪ أﻋﻄﻴﺖ دﻣﻴﺔ ﻣﺤﺒـﺒـﺔ ﻟـﺘـﻠـﻌـﺐ ﺑـﻬـﺎ‬ ‫وﻟﻜﻦ ا ﺮآة ا ﻌﻠﻘﺔ ﻓﻮق اﳊﻮض أﺛﺎرت اﻫﺘﻤﺎﻣﻬـﺎ اﻛـﺜـﺮ وﺳـﺮﻋـﺎن ﻣـﺎ ﲢـﻮل‬ ‫ﺑﻜﺎؤﻫﺎ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ إﻟﻰ ﺻﺮﺧﺎت ﺳﻌﻴﺪة ﺛﻢ ﺑﺪأت أﻳﻀﺎ ﺗﻠﻌﺐ ﺑﺎ ﺎء وﻓﻲ ذات‬ ‫اﻟﻮﻗﺖ ﺗﻠﻌﺐ ﺑﺎﻟﺮﺷﺎﺷﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﻨﺎء. وﻛﺎﻧـﺖ اﳋـﻄـﻮة اﻟـﺮاﺑـﻌـﺔ واﻷﺧـﻴـﺮة ﻫـﻲ‬ ‫إﻋﻄﺎء ﻣﺮﺟﺮﻳﺖ اﳊﻤﺎم أﺛﻨﺎء ﺗﺒﺪﻳﻞ ﻣﻼﺑﺴﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﻮض اﳊﻤﺎم و ﺎء ﺣﺎر.‬ ‫وﻗﺪ ﻋﺎرﺿﺖ ذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳـﺔ ﺑـﺎﻟـﺼـﺮاخ وﻟـﻜـﻦ اﻷﺣـﻀـﺎن اﻷﺑـﻮﻳـﺔ واﳊـﺰم‬ ‫أوﻗﻔﺎﻫﺎ ﻋﻦ اﻟﺒﻜﺎء ﺑﻌﺪ ﻳﻮﻣ . وﻗﺪ ﺷﻔﻴﺖ »ﻣﺮﺟﺮﻳﺖ« ﺑﻌﺪ ﺷﻬﺮ واﺣﺪ ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻌﻼج وأﺻﺒﺤﺖ ﺗﻠﻌﺐ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ واﺧﺘﻔﻰ ﺧﻮﻓﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺼﻨﺎﺑﻴﺮ واﻷﺣﻮاض‬ ‫ﺑﻞ أﻧﻬﺎ أﻳﻀﺎ أﺑﺪت ﺳﻠﻮﻛﺎ ﻣﺮﺣﺎ ﺑﺎﻟﻠﻌﺐ ﻓﻲ ا ﺎء ﻓﻜﺎﻧﺖ ﲡﺮي ﺑﺤﻤﺎس إﻟﻰ‬ ‫اﻟﺒﺮﻛﺔ اﻟﻀﺤﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﻨﺎء اﳋﻠﻔﻲ وﺗـﻄـﺮﻃـﺶ ا ـﺎء ﻣـﻦ ﺣـﻮﻟـﻬـﺎ ﻓـﻲ ﺳـﻌـﺎدة‬ ‫ﺑﺎﻟﻐﺔ.. وﻟﻢ ﻳﻌﺪ ﻫﻨﺎك ﺷﻚ ﻓﻲ أن ﻣﺨﺎوﻓﻬـﺎ اﻷﺻـﻠـﻴـﺔ ﻗـﺪ اﻧـﺪﺛـﺮت ـﺎﻣـﺎ.‬ ‫وﻳﻌﻠﻖ ﺑﻌﺾ اﻟﻜﺘﺎب ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎرﺟﺮﻳﺖ ﺑﺄﻧﻪ: »ﻟﻮ أن ﺗﻠﻚ اﳊﺎدﺛﺔ‬
‫48‬

‫ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻧﺘﺪرﺟﺔ‬

‫اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮﺿﺖ ﻟﻬﺎ ﻫﺬه اﻟﻄﻔﻠﺔ ﺣﺪﺛﺖ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ اﻟﺘﺎرﻳﺦ ﺑـﺨـﻤـﺴـﺔ أو ﻋـﺸـﺮة‬ ‫أﻋﻮام ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻣﻦ ا ﺆﻛﺪ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻟﺘﻠﻘﻰ رﻋﺎﻳﺔ ﻣﻬﻨﻴﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪﻫﺎ ﻋﻠﻰ اﳋﺮوج ﻣﻦ‬ ‫أزﻣﺘﻬﺎ«)٥(.‬ ‫وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻫﺬه اﳊﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻋﺮﺿﻨﺎ ﻟﻬﺎ ﻳﺒﺪو ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻃﺎﺑﻊ‬ ‫اﻟﺒﺴﺎﻃﺔ.. ﻓﻤﺼﺎدر اﳋﻮف ﻣﻌﺮوﻓﺔ.. واﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﺳﺮﻳﻌﺔ.. ﻓﺈﻧﻨﺎ ﺳﻨﺒ‬ ‫ﻓﻲ ﺛﻨﺎﻳﺎ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﺑﺄﻧﻪ ﻣﻦ ا ﻤﻜﻦ ﺗﻌﻤﻴﻢ ﻧﻔﺲ ﻫﺬه ا ﺒﺎد اﻟﻨﻈﺮﻳﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺣﺎﻻت اﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴﺪا... ﺣﺎﻻت ﻻ ﺗﻜـﻮن ﻓـﻴـﻬـﺎ ﻣـﺼـﺎدر اﻟـﻘـﻠـﻖ واﳋـﻮف ذات‬ ‫ﻣﺼﺪر واﺣﺪ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺼﻐﻴﺮ أﻟﺒﺮت أو اﻟﻄﻔﻠﺔ ﻣﺎرﺟﺮﻳﺖ... ﺑﻞ ﻳﺘﻜﻮن‬ ‫اﻟﻘﻠﻖ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ وﻗـﺪ ﻻ ﺗـﻜـﻮن ﻫـﺬه اﻟـﻌـﻨـﺎﺻـﺮ ﻣـﺘـﺸـﺎﺑـﻬـﺔ‬ ‫داﺋﻤﺎ.‬ ‫أن ﻣﻌﻄﻴﺎت ﻫﺬا اﻷﺳﻠﻮب اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج اﳊﺎﻻت اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ وا ﻌﻘﺪة‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻮاء ﻳﻮﺣﻲ دون ﺷﻚ ﺑﺎن ﻫﺬا اﻷﺳﻠـﻮب ﻳـﺆدي إﻟـﻰ ﻓـﻮاﺋـﺪ ﻋـﻼﺟـﻴـﺔ‬ ‫وﺗﻐﻴﻴﺮات ﻣﻠﻤﻮﺳﺔ وﺛﺎﺑﺘﺔ ﻟﺪى ﻋﻤﻼء اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻦ ﻳﻌـﺒـﺚ اﻟـﻘـﻠـﻖ‬ ‫ﺑﺤﻴﺎﺗﻬﻢ ﻋﺒﺜﺎ ﻣﻠﺤﻮﻇﺎ.‬

‫ﺗﺘﻜﻮن ﻃﺮﻳﻘﺔ إﺟﺮاء اﻟـﺘـﻄـﻤـ ا ـﺘـﺪرج ﻋـﺎدة ﻣـﻦ أرﺑـﻊ ﻣـﺮاﺣـﻞ ﻫـﻲ: ١-‬ ‫ﺗﺪرﻳﺐ ا ﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء اﻟﻌﻀﻠﻲ ٢- ﲢﺪﻳﺪ ا ﻮاﻗﻒ ا ﺜﻴﺮة ﻟﻠﻘﻠﻖ ٣-‬ ‫ﺗﺪرﻳﺞ ا ﻨﺒﻬﺎت ا ﺜﻴﺮة ﻟﻠﻘﻠﻖ و ٤- اﻟﺘﻌﺮض ﻷﻗﻞ ا ﻨﺒﻬﺎت ا ﺜﻴﺮة ﻟﻠﻘﻠﻖ )أﻣﺎ‬ ‫ﺑﻄﺮﻳﻖ اﻟﺘﺨﻴﻞ أو ﻓﻲ ﻣﻮاﻗﻒ ﺣﻴﺔ( ﻣﻊ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء ﺛﻢ اﻟﺘﺪرج ﻮاﻗﻒ اﻛـﺜـﺮ‬ ‫ﻓﺄﻛﺜﺮ.. وﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺘﻔﺎﺻﻴﻞ ﻋﻦ ﻛﻞ ﻣﺮﺣﻠﺔ:‬ ‫أوﻻ: ﺗﺪرﻳﺐ ا ﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء )ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ اﻟﻮارد ﻓﻲ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ(‬ ‫وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺴﺘﻐﺮق ﻋﺸﺮﻳﻦ دﻗﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﻛﻞ ﺟـﻠـﺴـﺔ ﻣـﻦ اﳉـﻠـﺴـﺎت اﻟـﻌـﻼﺟـﻴـﺔ‬ ‫اﻟﺴﺖ اﻷوﻟﻰ.‬ ‫ﺛﺎﻧﻴﺎ: ﲢﺪﻳﺪ ا ﻨﺒﻪ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ا ﺜﻴﺮ ﻟﻠﻘـﻠـﻖ )ﺧـﻮف ﻣـﻦ اﻷﻣـﺎﻛـﻦ ا ـﻐـﻠـﻘـﺔ‬ ‫ﺧﻮف ﻣﻦ اﳊﺪﻳﺚ أﻣﺎم اﻟﻨﺎس ﺧﻮف ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺒﻴﺮ ﻋـﻦ اﻟـﻌـﺪوان ﺧـﻮف ﻣـﻦ‬ ‫ﺗﺄﻛﻴﺪ اﻟﺬات.. اﻟﺦ(.‬ ‫وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﲢﺪﻳﺪ ا ﻮاﻗﻒ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺜﻴﺮ اﻟﻘﻠﻖ ﻗﺪ ﻳﺒﺪو ﻳﺴـﻴـﺮا إﻻ‬
‫58‬

‫ﺧﻄﻮات ﻋﻠﻤﻴﺔ-ﻋﻼﺟﻴﺔ‬ ‫ﻹﺟﺮاء اﻟﺘﻄﻤﲔ اﳌﻨﻈﻢ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ اﳊﺪﻳﺚ‬

‫أن ﻫﻨﺎك ﻧﻘﻄﺔ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻨﺒﻴﻪ ﻟﻬﺎ. ذﻟﻚ ﻻن ﻃﺎﻟﺐ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ‬ ‫اﻷﺣﻴﺎن ﻗﺪ ﻳﻔﺼﺢ ﻋﻦ ﺷﻜﻮى أو ﻣﺸﻜﻠﺔ دون أن ﺗﻜﻮن ﻫﻲ ا ﺸﻜﻠﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ‬ ‫ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻪ. ﻓﺎﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺸﻜﺎوى اﻟﻈﺎﻫﺮة ﻗﺪ ﺗﻐﻄﻲ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻟﻢ‬ ‫ﻧﻌﺒﺮ ﻋﻨﻬﺎ ﺻﺮاﺣﺔ)٦(.‬ ‫وﻛﻤﺜﺎل ﻟﺬﻟﻚ ﺣﺎﻟﺔ )ت( ﻣﻬﺎﺟﺮ ﻣﺼﺮي ﻟﻠﻮﻻﻳﺎت ا ﺘﺤﺪة - اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻷرﺑﻌ ﻣﻦ ﻋﻤﺮه ﻳﻘﻴﻢ ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت ا ﺘﺤﺪة ﻣﻨﺬ ﺳﺒﻌﺔ أﻋﻮام. ﻣﺘﺰوج وﻟﻪ‬ ‫ﺧﻤﺴﺔ أﻃﻔﺎل. ﻳﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﺷﺮﻛﺔ ﻣﺸﻬﻮرة ﻣﻨﺬ ﺗﺎرﻳﺦ وﺻﻮﻟﻪ ﻟﻠﻮﻻﻳﺎت ا ﺘﺤﺪة.‬ ‫وﻗﺪ دل ﺗﺎرﻳﺨﻪ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﳒ